工傷保險(xiǎn)的理賠流程指南

2024-06-01 21:13:35 大風(fēng)車考試網(wǎng)

工傷保險(xiǎn)的理賠流程是什么，工傷保險(xiǎn)糾紛應(yīng)該怎么解決

一、工傷保險(xiǎn)的理賠流程是什么

　　工傷保險(xiǎn)的理賠流程一般如下：

　　1、首先用人單位應(yīng)該在一個(gè)月內(nèi)向勞動(dòng)局提出工傷認(rèn)定申請。

　　2、如果單位不申請的話，自己寫份工傷認(rèn)定申請，向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)局申請工傷認(rèn)定。提交的資料包括：工傷認(rèn)定申請表;與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。

　　3、勞動(dòng)局做出工傷認(rèn)定決定

　　4、傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級(jí)傷殘)

　　4、把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動(dòng)局和用人單位(最好自己復(fù)印一份保存)，勞動(dòng)局會(huì)發(fā)“工傷認(rèn)定通知書”給用人單位。

　　5、單位開始賠償，主要包括傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)。

二、工傷保險(xiǎn)糾紛應(yīng)該怎么解決

　　1、工傷職工及其親屬與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議，按照處理勞動(dòng)爭議的有關(guān)規(guī)定處理。

　　2、工傷職工或者單位對當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請，該鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

　　3、有下列情形之一的，有關(guān)單位和個(gè)人可以依法申請行政復(fù)議;對復(fù)議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。

　　(1)申請工傷認(rèn)定的職工或者直系親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;

　　(2)用人單位對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)率不服的;

　　(3)簽定服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;

　　(4)工傷職工或者其直系親屬對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。