煙臺(tái)工傷解答工傷保險(xiǎn)不能報(bào)銷部分誰承擔(dān)

2024-06-04 04:12:01 大風(fēng)車考試網(wǎng)

煙臺(tái)社保政策答疑：工傷保險(xiǎn)不能報(bào)銷部分誰承擔(dān)

咨詢：工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)有一部分不能報(bào)銷，這部分該誰負(fù)擔(dān)?單位還是個(gè)人?

答復(fù)：參保職工發(fā)生工傷，應(yīng)當(dāng)在工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照

煙臺(tái)市工傷保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”規(guī)定的范圍用藥和診療，超出目錄的藥品和診療項(xiàng)目要征得工傷職工本人或家屬的同意，超出“三個(gè)目錄”的費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付，應(yīng)由工傷職工本人承擔(dān)。未征得同意，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自使用目錄外藥品和診療項(xiàng)目的，超出“三個(gè)目錄”的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

咨詢：開發(fā)區(qū)社保怎樣轉(zhuǎn)到芝罘區(qū)?

答復(fù)：煙臺(tái)市行政區(qū)域內(nèi)(跨縣市區(qū)或縣市區(qū)內(nèi))流動(dòng)就業(yè)的，無需辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)，將原《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》及18位本人社保編號(hào)告知新單位，單位辦理增加人員后即可接續(xù)繳費(fèi)。

咨詢：我是芝罘區(qū)一家單位退休的，身體患有多種慢性病。請(qǐng)問怎樣辦理慢性病申請(qǐng)。慢性病門診看病報(bào)銷是多少錢，辦理需要多長(zhǎng)時(shí)間。

答復(fù)：參保人員患有慢性病的，符合《煙臺(tái)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病認(rèn)定細(xì)則》認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，可攜帶本人半年內(nèi)有效住院病歷復(fù)印件(需醫(yī)院病案室蓋章確認(rèn))或門診病歷原件及復(fù)印件，經(jīng)就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院副主任醫(yī)師以上專業(yè)人員或科主任填寫《煙臺(tái)市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌病種認(rèn)定申請(qǐng)表》(下簡(jiǎn)稱《認(rèn)定申請(qǐng)表》)，由醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認(rèn)后，參保職工或家屬攜帶相關(guān)材料到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

需提供的材料包括：1、本人的身份證或醫(yī)療保險(xiǎn)證;2、《認(rèn)定申請(qǐng)表》;3、本人半年內(nèi)有效住院病歷復(fù)印件，或門診病歷原件及復(fù)印件;4、慢性病的相關(guān)檢查證明。5、兩張近期一寸彩色照片。關(guān)于您具體的參保情況以及慢性病情況，可以撥打芝罘區(qū)或煙臺(tái)市的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話進(jìn)行詳細(xì)咨詢。芝罘區(qū)：6201990;煙臺(tái)市：6712071。