2025年吉安職工醫(yī)保報銷比例及報銷政策

吉安職工醫(yī)保報銷比例具體是多少呢?下面是小編整理的2017吉安職工醫(yī)保報銷比例的最新消息，歡迎大家閱讀參考!

一、吉安市新農(nóng)合醫(yī)療保險與大病保險政策

新農(nóng)合年繳納費用

每年保費30元基本醫(yī)療保險+20元大病醫(yī)療保險=50元/年(另外各級財政每年大約會補助200余元)

新農(nóng)合醫(yī)療保險政策

從1月1日起，新農(nóng)合基本醫(yī)療保障住院補償封頂線為8萬元，大病補償25萬元封頂

鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)實行同一補償比例

新農(nóng)合醫(yī)療保險門診起付線

一、鄉(xiāng)、村定點醫(yī)療機構(gòu)不設(shè)起付線

二、縣(市、區(qū))級門診起付線:未知(實際操作中可能沒有住院也會按住院保險，不然沒住院不報那是不是很不公?)報銷額度請看下文

新農(nóng)合醫(yī)療保險門診報銷比例

在鄉(xiāng)、村級定點醫(yī)療機構(gòu)的單次門診費用補償比例為65%，各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)情況上下浮動5%。

在本縣中醫(yī)院門診接受中醫(yī)藥治療納入門診統(tǒng)籌范圍，其醫(yī)藥費用按40%比例補償。

新農(nóng)合醫(yī)療保險住院起付線

鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)單次住院實行分段累加補償，不設(shè)起付線，可報費用0元至800元部分按鄉(xiāng)級門診統(tǒng)籌補償比例報銷，800元以上部分補償比例為90%。農(nóng)村低保對象、五保供養(yǎng)對象住院可報費用不設(shè)起付線，直接按90%進行補償。

同時，按定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立三級起付線，縣(市、區(qū))級定點醫(yī)療機構(gòu)提高到400元，縣外定點醫(yī)療機構(gòu)600元，非定點醫(yī)療機構(gòu)800元。起付線以下為個人自付部分，參合農(nóng)民每次住院均須按醫(yī)療機構(gòu)級別扣除相應(yīng)的起付線。農(nóng)村低保對象、五保供養(yǎng)對象在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院，可報費用不設(shè)起付線，直接按比例補償。

各級醫(yī)院報銷比例

縣內(nèi)同級定點醫(yī)療機構(gòu)只設(shè)立一個補償比。鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)、縣級定點醫(yī)療機構(gòu)的補償比例由原來的75%、60%分別提高到90%(不含起付線)、80%。省、市級定點醫(yī)療機構(gòu)的補償比例由原來的45%提高到50%。在此基礎(chǔ)上，各設(shè)區(qū)市、統(tǒng)籌地區(qū)可探索選擇部分直補工作好、服務(wù)規(guī)范、費用較低的省、市級定點醫(yī)療機構(gòu)作為協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)，其補償比例上浮10%。

大病醫(yī)療保險補償標(biāo)準(zhǔn)

新農(nóng)合大病保險按醫(yī)療費用高低分段補償。參合患者按現(xiàn)行新農(nóng)合政策補償后，個人年度累計負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用扣減起付線金額后，0元至5萬元部分，按50%比例補償;5萬元以上至10萬元部分，按60%比例補償;10萬元以上部分，按70%比例補償。大病保險年封頂線為25萬元。達到大病保險起付規(guī)定的參合患者先辦理新農(nóng)合報銷后，再由承辦大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)按規(guī)定給予大病保險補償。

異地就醫(yī)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障一體化工作，實現(xiàn)市級定點互認，異地就醫(yī)，及時結(jié)算，同等補償。