年河北推進家庭醫(yī)生與居家老人簽約

河北省推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合

2017年年初，備受老年人關(guān)注的《河北省推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合實施意見》正式出臺。到明年，50%以上的養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務;80%以上的醫(yī)療機構(gòu)開設為老年人提供優(yōu)先掛號、優(yōu)先就醫(yī)等便利服務的綠色通道;逐步提升基層醫(yī)療機構(gòu)為居家老年人提供上門服務的能力，65歲以上老年人健康管理率達到70%以上;推進老年醫(yī)療護理人才培養(yǎng)工作。

到2020年，所有醫(yī)療機構(gòu)開設為老年人提供優(yōu)先掛號、優(yōu)先就醫(yī)等便利服務的綠色通道;基層醫(yī)療機構(gòu)為居家老年人提供上門服務的能力明顯提升，65歲以上老年人健康管理率達到75%以上。

省衛(wèi)計委有關(guān)負責人對《實施意見》進行了解讀。該負責人說，推動醫(yī)療和養(yǎng)老的有機銜接和融合發(fā)展，一方面可以優(yōu)化醫(yī)療資源的使用效率，加快建設康復、護理等慢性病醫(yī)療機構(gòu)，可以將集中在大醫(yī)院或者長期在大醫(yī)院住院的老年人逐步引導到康復醫(yī)院、護理院或者有醫(yī)療服務能力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，從一定程度上緩解大型綜合性醫(yī)療機構(gòu)的壓力;另一方面，通過支持符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)設立醫(yī)療機構(gòu)等措施，提高養(yǎng)老機構(gòu)提供基本醫(yī)療服務的能力，可以讓一些有醫(yī)療護理需求的老人根據(jù)健康情況和自身條件在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中接受服務。

河北省將推進家庭醫(yī)生與居家老人簽約工作

截至2015年底，全省60歲以上老年人為1212萬人，占比16.3%。目前，河北省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作穩(wěn)步推進，石家莊、廊坊、邯鄲、邢臺等地還結(jié)合實際，探索不同的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，著力滿足群眾多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務需求。針對老年人中90%居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀，河北省將大力推進家庭醫(yī)生與居家老人簽約工作機制，依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵居家老人與家庭醫(yī)生建立簽約服務關(guān)系，為居家老人提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，不斷規(guī)范為居家老人提供的醫(yī)療和護理服務項目，將符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍。此外，河北省還將積極探索研究長期護理保險，解除老齡人口長期護理的后顧之憂。出臺有關(guān)優(yōu)惠政策，推進老年養(yǎng)護人才隊伍建設，吸引更多的人才從事老年護理事業(yè)。

石家莊：簽約家庭醫(yī)生可享免費健康服務

與家庭醫(yī)生團隊簽約，可享受8個方面的免費健康服務。其中老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病等慢性病人及城市低保人員可優(yōu)先簽約，優(yōu)先服務。

據(jù)悉，目前石家莊市正在各社區(qū)開展家庭醫(yī)生簽約服務宣傳活動。每支家庭醫(yī)生團隊主要由1名全科醫(yī)生、1名全科護士和1名公共衛(wèi)生醫(yī)師組成，并由1名二級以上醫(yī)院專家做業(yè)務支持。根據(jù)實際服務能力，家庭醫(yī)生團隊以轄區(qū)的老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病等慢性病人及城市低保人員，尤其是空巢老人和計劃生育特殊家庭為工作重點，優(yōu)先覆蓋，優(yōu)先簽約，優(yōu)先服務。

家庭醫(yī)生團隊的服務內(nèi)容包括：免費建立居民健康檔案，每年可以免費享受1次測量身高、體重、血壓等體格檢查。免費享受健康教育講座、贈送健康教育宣傳資料，每年不少于1份。為家庭中65歲以上老人每年免費體檢1次，并提供相應健康管理服務。為家庭中確診的高血壓、糖尿病患者免費測量血壓、空腹血糖，每年進行4次健康咨詢、分類指導服務。為有需求的居民提供預防、保健、康復、計劃生育技術(shù)指導服務。對空巢、行動不便并有需求的老年人提供上門指導和健康咨詢服務。免費聯(lián)系專家和上級醫(yī)院會診、轉(zhuǎn)診服務。為有需求的居民提供中醫(yī)體質(zhì)辯識，進行相應的中醫(yī)預防保健指導。

據(jù)了解，石家莊市是河北省最早開展家庭醫(yī)生團隊簽約服務的城市。2012年開始啟動試點;2013年在試點成功的基礎(chǔ)上向全市推開;家庭醫(yī)生簽約服務工作被寫入市政府工作報告，重視程度進一步提高，宣傳力度進一步加大。截至2015年底，全市210所社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)共組建了549支家庭醫(yī)生服務團隊，簽約服務16.43萬戶居民家庭。

河北家庭醫(yī)生簽約周期不少于一年

省衛(wèi)計委、省發(fā)改委等七部門日前聯(lián)合發(fā)文，全力推進“家庭醫(yī)生簽約”服務。今年在全省全面開展家庭醫(yī)生簽約服務，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計劃生育特殊家庭等重點人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。

到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，城市高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達40%。到2020年，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。

服務內(nèi)容有三個方面

基本醫(yī)療服務：涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、就醫(yī)路徑指導、用藥指導和轉(zhuǎn)診預約等。

公共衛(wèi)生服務：涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務項目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務。各市應當根據(jù)服務能力和需求，設定包含基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務在內(nèi)的基礎(chǔ)性簽約服務內(nèi)容，向所有簽約居民提供。

健康管理服務：主要是針對居民健康狀況和需求，制定不同類型的個性化簽約服務內(nèi)容，開展與疾病相關(guān)的健康評估、家庭出診、家庭病床、家庭護理、康復指導、中醫(yī)藥“治未病”、遠程健康監(jiān)測、疾病預防指導等服務，滿足居民多元化健康需求，并按規(guī)定收取簽約服務費用。

同期只能選擇一名家庭醫(yī)生

每位居民或家庭同期只能選擇1名簽約家庭醫(yī)生，簽約周期原則上不少于一年，期滿后可續(xù)約或另選其他家庭醫(yī)生團隊簽約。

除簽約服務費外不另行收費

家庭醫(yī)生團隊向簽約居民提供約定的服務，除按規(guī)定收取簽約服務費外，不得另行收取其他費用。

可提供上門等多種模式服務

家庭醫(yī)生團隊可按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務、上門服務、錯時服務、預約服務等多種形式的服務。通過給予家庭醫(yī)生團隊不低于15%的醫(yī)院專家號、預約掛號，優(yōu)先安排住院床位等方式，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。