廣安市生育保險待遇標準

　　職工享受生育保險待遇，應符合下列條件：

　　(一)參保單位按本辦法規(guī)定參加生育保險，并按規(guī)定履行繳費義務;

　　(二)符合國家計劃生育規(guī)定生育或實施計劃生育手術。

　　職工從參保單位為其足額繳滿6個月生育保險費的次月起，按照本辦法規(guī)定享受生育保險待遇。

　　參保單位欠繳生育保險費的，從欠費次月起停止支付該用人單位職工的生育保險待遇。欠費在6個月以內的，由參保單位足額補繳所欠金額及利息、滯納金后，按規(guī)定補發(fā);超過6個月的，欠繳期間發(fā)生的職工生育費用由該用人單位承擔。

　　女職工生育或終止妊娠，產假期間由領取工資改為按下列規(guī)定享受產假期間的生育津貼：

　　(一)女職工生育產假為90天;晚婚、晚育在正產基數(shù)上增加產假30天;生育難產的，增加產假15天;多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產假15天。

　　(二)女職工懷孕不滿四個月流產的，產假為15天;懷孕滿四個月以上流產或引產的，產假為42天;其中，患宮外孕的，產假為30天。

　　(三)生育津貼按照本人生育前12個月生育保險繳費基數(shù)除以365再乘以應享受的產假天數(shù)。

　　(四)女職工休產假不論是正產還是小產，一律包括星期日和法定假日在內，不再補假。

　　生育津貼由社會保險經辦機構支付給參保單位，參保單位按照有關規(guī)定保障女職工的產假待遇。

　　生育醫(yī)療費包括女職工因生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術費、住院床位費和藥品費。

　　計劃生育手術費包括因計劃生育實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　生育醫(yī)療費、計劃生育手術費的支付范圍參照《四川省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》和《四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施管理暫行辦法》執(zhí)行，從生育保險基金中支付。

　　女職工生育期間治療并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費，由生育保險基金支付。

　　下列情形不得從生育保險基金中支付醫(yī)療費：

　　(一)女職工生育或實施計劃生育手術期間因醫(yī)療事故發(fā)生的費用;

　　(二)使用人類輔助生殖技術發(fā)生的費用;

　　(三)拒絕落實計劃生育措施，導致不符合法定生育條件懷孕生育或終止妊娠發(fā)生的費用。

　　(四)不屬于生育保險服務范圍內的醫(yī)療費用。

　　參加生育保險的男職工，配偶屬非城鎮(zhèn)戶籍人口或城鎮(zhèn)無業(yè)人員且未參加生育保險，符合計劃生育規(guī)定的，按規(guī)定的生育醫(yī)療費用標準的50%給予一次性生育醫(yī)療費補助，由社會保險機構通過用人單位支付。

　　參保單位職工符合享受生育保險待遇條件的，由單位提出申請，并提供下列材料：

　　(一)結婚證明;

　　(二)本人身份證;

　　(三)當?shù)赜媱澤�育部門簽發(fā)的準生證明;

　　(四)定點醫(yī)院出具的嬰兒出生、死亡、流產醫(yī)學證、專家鑒定證明和節(jié)育手術證明;

　　(五)病歷、醫(yī)療費用收據等有關憑據;

　　(六)勞動保障行政部門和經辦機構規(guī)定的其他證明材料。

　　生育保險實行協(xié)議醫(yī)療管理，社會保險經辦機構應與具有生育醫(yī)療、母嬰保健和計劃生育技術服務相關資質的醫(yī)療服務機構和計劃生育服務機構(以下稱生育保險醫(yī)療服務機構)簽訂服務協(xié)議。

　　對符合規(guī)定的生育醫(yī)療費和計劃生育手術費，由社保經辦機構直接與生育保險醫(yī)療服務機構實行定額結算。超出定額的醫(yī)療費，由職工個人與生育保險醫(yī)療服務機構結算;低于定額的醫(yī)療費，由社保經辦機構按實際發(fā)生額與生育保險醫(yī)療服務機構結算。

　　生育醫(yī)療費用定額結算標準，由市勞動保障局根據我市醫(yī)院等級、順產、剖宮產的平均醫(yī)療水平確定;計劃生育手術費用定額結算標準按照市計劃生育主管部門、物價主管部門規(guī)定的標準執(zhí)行。

　　參保單位暫時未按本辦法參加生育保險，導致女職工不能在生育保險基金中享受生育保險待遇的，由單位按法規(guī)定標準支付女職工生育保險待遇。