2025西安生育保險常見問題解答

1、參加生育保險男職工的配偶未參加生育保險的可以享受哪些待遇?

　　對參加生育保險的男職工，其配偶未列入職工生育保險范圍、且屬非職工的，在符合計劃生育規(guī)定生育時，按女職工生育醫(yī)療費定額標準的50%有生育保險基金給予一次性補償。

2、生育保險統(tǒng)籌基金不予支付哪些費用?

　　(一)違反《陜西省人口與計劃生育條例》等政策規(guī)定，而發(fā)生的各項生育費用;

　　(二)因犯罪、酗酒、吸毒、自傷、自殘、非婚內(nèi)生育、責(zé)任事故等造成終止妊娠的一切費用;

　　(三)職工生育或者實施計劃生育手術(shù)期間因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費;

　　(四)未經(jīng)生育保險經(jīng)辦機構(gòu)批準到非定點醫(yī)療機構(gòu)生育或者實施節(jié)育手術(shù)的醫(yī)療費;

　　(五)自己購買避孕藥、避孕工具等費用;

　　(六)使用人類輔助生殖技術(shù)手段發(fā)生的除分娩醫(yī)療費外的費用;

　　(七)嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等費用;(剛出生嬰兒患病不能享受父母的參保待遇，可選擇給其參加居民醫(yī)保)

　　(八)超出生育保險統(tǒng)籌基金支付范圍和標準的其他費用。

3、哪些是屬于“計劃內(nèi)生育”?

　　生育婦女符合下列情形之一的，均屬于“計劃內(nèi)生育”:

　　(一)計劃內(nèi)生育第一胎的;

　　(二)符合計劃內(nèi)生育第二個孩子條件并經(jīng)市或區(qū)縣人口計生委批準;

　　(三)屬于計劃內(nèi)生育但妊娠后流產(chǎn)的。

4、女職工生育醫(yī)療費補貼標準是多少?

　　(1)、妊娠7個月(含7個月)以上分娩或妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，住院分娩醫(yī)療費補貼標準：

　　①剖宮產(chǎn)醫(yī)療費補貼最高不得超過6000元;

　�、陉幨疆a(chǎn)醫(yī)療費補貼最高不得超過4000元;

　　(2)、妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費補貼最高不得超過1000元;

　　(3)、妊娠3個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費補貼最高不得超過350元。

　　(4)、參加生育保險女職工，發(fā)生宮外孕后實施保守治療的，最高補貼標準不超過4000元;手術(shù)治療的最高補貼標準不超過6000元。