生育保險(xiǎn)報(bào)銷指南大全

2024-06-05 10:47:52 大風(fēng)車考試網(wǎng)
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生育保險(xiǎn)報(bào)銷指南

  小編了解到,目前公司有許多準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽,生育保險(xiǎn)的報(bào)銷也是他們即將面臨的一道手續(xù),為了方便員工了解關(guān)于生育保險(xiǎn)的相關(guān)信息,小編整理了部分內(nèi)容,希望能夠幫到大家。

一、女方繳納生育保險(xiǎn)的

  1、辦理?xiàng)l件:

  (1)女方繳納生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月;

  (2)符合國家計(jì)劃生育規(guī)定,已辦理《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》;

  2、所需材料:

  (1)在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的參保女職工,辦理住院手續(xù)時(shí)須出示生育女職工社保卡、計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)(生育證)原件及復(fù)印件、女職工用人單位出具的聯(lián)網(wǎng)證明(可在生育之前到人力資源部開具),符合報(bào)銷范圍的生育醫(yī)療費(fèi)用由社保中心與醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育津貼(產(chǎn)假工資)由用人單位經(jīng)辦人員持以下材料到高新區(qū)社保處申報(bào):

  ①由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;(企業(yè)填寫)

 �、谟�(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè) (生育證)原件及復(fù)印件;(個(gè)人準(zhǔn)備)

 �、鄢錾t(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件;(或嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件);(個(gè)人準(zhǔn)備)(2)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或未聯(lián)網(wǎng)生育的參保女職工,申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇時(shí)需提供以下材料:

 �、儆善髽I(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;

 �、谟�(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè) (生育證)原件及復(fù)印件;

 �、鄢錾t(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件;(或嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件);

  ④住院收費(fèi)單據(jù)原件及復(fù)印件;

 �、葑≡翰v首頁、出院記錄、分娩記錄或剖宮產(chǎn)手術(shù)記錄復(fù)印件(須在住院病歷復(fù)印件每一頁上加蓋醫(yī)院完整公章);

 �、夼缴矸葑C復(fù)印件;(生產(chǎn)日期在2017年10月1日之前的提供)

  3、報(bào)銷費(fèi)用:(以下自2017年10月1日起執(zhí)行,10.1之前的按原費(fèi)用報(bào)銷)

  (1)產(chǎn)前檢查費(fèi):1000元;

  (2)定額醫(yī)療費(fèi):在定點(diǎn)綜合(或?qū)??三級(jí)醫(yī)院順產(chǎn)3000元,剖宮產(chǎn)3600元;二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)院順產(chǎn)2500元,剖宮產(chǎn)3000元(多胞胎的每多生育一個(gè)嬰兒醫(yī)療費(fèi)增加500元);非定點(diǎn)醫(yī)院的按上述醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的70%;

  (3)生育津貼(即產(chǎn)假工資):以保險(xiǎn)處生育科核算金額為準(zhǔn)。

二、流產(chǎn)報(bào)銷:僅女方繳納生育保險(xiǎn)的享受

  1、辦理?xiàng)l件:

  (1)女方繳納生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月;

  (2)符合國家計(jì)劃生育規(guī)定,已辦理《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》;

  (3)每名參保職工一個(gè)生育保險(xiǎn)年度內(nèi)最多報(bào)銷兩次流產(chǎn)費(fèi)用。

  2、所需材料:

  (1)由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;

  (2)有生育計(jì)劃者須提供計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)(生育證)原件、復(fù)印件;已婚已育無生育計(jì)劃者,須持結(jié)婚證原件、復(fù)印件及女職工單位、計(jì)劃生育部門出具的節(jié)育措施失敗證明;

  (3)流、引產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件及復(fù)印件;

  (4)門診病歷原件或住院病歷首頁、出院記錄、化驗(yàn)單、B超單、流(引)產(chǎn)記錄、醫(yī)囑單復(fù)印件(須在住院病歷復(fù)印件每一頁上加蓋醫(yī)院完整公章);

  (5)女方身份證復(fù)印件;(流產(chǎn)日期在2017年10月1日之前的提供)

  3、報(bào)銷費(fèi)用:(以下自2017年10月1日起執(zhí)行,10.1之前的按原費(fèi)用報(bào)銷)

  (1)產(chǎn)前檢查費(fèi):妊娠滿3個(gè)月不滿5個(gè)月終止妊娠500元;妊娠滿5個(gè)月不滿7個(gè)月終止妊娠800元;妊娠滿7個(gè)月以上終止妊娠1000元;

  (2)定額醫(yī)療費(fèi):妊娠2個(gè)月以內(nèi)(含2個(gè)月)流產(chǎn)200元;妊娠2個(gè)月以上3個(gè)月以內(nèi)流產(chǎn)400元;妊娠3個(gè)月以上4個(gè)月以內(nèi)流產(chǎn)600元;妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)800元;非定點(diǎn)醫(yī)院的按上述醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的70%;

  (3)生育津貼(即產(chǎn)假工資):以保險(xiǎn)處生育科核算金額為準(zhǔn)。

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