生育保險新政執(zhí)行細則出臺
??市民報銷前可電話咨詢相關部門
我市從今年1月1日起實行職工生育保險新政。依據新政，生育保險與醫(yī)保、計生政策如何銜接?生育、醫(yī)保基金分別支付哪些醫(yī)療費用?參保職工到哪個經辦機構結算報銷?昨日，市人社局發(fā)出通知，明確新政執(zhí)行中的有關規(guī)定。
根據《江蘇省職工生育保險規(guī)定》和省人社廳文件規(guī)定，職工生育保險待遇主要由生育保險基金支付。其中，參加職工醫(yī)保的女性靈活就業(yè)人員和女性退休人員，生育的醫(yī)療費用由職工醫(yī)�；鸢匆�(guī)定支付。另外，按照人口和計劃生育法律法規(guī)，國家規(guī)定免費提供的計劃生育技術服務，如上環(huán)、取環(huán)、引產等基本項目的醫(yī)療費用，生育和醫(yī)�；鹁挥柚Ц�。
市人社局發(fā)出通知，參加生育保險的女職工在分娩住院期間，診治因生育引起并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費用，按生育保險政策規(guī)定支付，市社保基金支付中心負責結算。其他期間產生并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費用，按職工醫(yī)保政策規(guī)定支付，市醫(yī)保結算中心負責結算。
參加生育保險的女職工因實施計劃生育手術引起并發(fā)癥，在手術和住院期間的醫(yī)療費用，按生育保險政策規(guī)定支付，市社保基金支付中心負責結算;手術或出院后產生的醫(yī)療費用，按照職工醫(yī)保政策規(guī)定支付，市醫(yī)保結算中心負責結算。
參加生育保險的在職女職工發(fā)生的計劃生育的醫(yī)療費用，按生育保險政策規(guī)定支付，市社保基金支付中心負責結算。
參加生育保險的男職工的未就業(yè)配偶，如果參加本市居民醫(yī)保的，住院分娩(含產前檢查)的醫(yī)療費用，由居民醫(yī)�；鸢炊~標準給予補助，市醫(yī)保結算中心負責結算，生育保險基金不再另行支付。如果未就業(yè)配偶沒有參加醫(yī)保(職工醫(yī)保、居民醫(yī)�；蛐罗r合)的，按照女職工生育的醫(yī)療費用標準的50%享受待遇，市社�；鹬Ц吨行呢撠熃Y算。
另外，根據生育保險新政，新生兒出生七天內發(fā)生的醫(yī)療費用，調整為由居民醫(yī)�；鸢凑咭�(guī)定支付，市醫(yī)保結算中心負責結算。其中，出生后三個月內參保的，自出生之日起發(fā)生的醫(yī)療費用，由居民醫(yī)�；鸢匆�(guī)定支付;出生三個月后參保的，自繳費次月起發(fā)生的醫(yī)療費用，由居民醫(yī)�；鸢匆�(guī)定支付。
通知同時明確，部省屬等駐鎮(zhèn)單位應按照屬地原則，參加本市職工生育保險，由市社保征繳中心負責辦理參保登記和統一基金征繳。
用人單位不為職工辦理生育保險是否違法
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