天津生育保險報銷流程和條件政策全面解讀

2024-06-05 04:32:26 大風車考試網

首先呢，生育保險支付的范圍有四項：
　　(一)產前檢查費;
　　(二)生育醫(yī)療費;
　　(三)生育津貼;
　　(四)計劃生育手術費
　　現在我就說說前三項，這個是每個孕麻麻都要用得上的。
產前檢查費
　　首先呢，如果發(fā)現懷孕了，恭喜你。然后你就要做妊娠登記了�，F在很多醫(yī)院都可以聯(lián)網登記了，就不用再跑到社險去了。
　　需要的材料：
　　(1)妊娠診斷證明(原件)：須注明妊娠起始時間、預產期，加蓋生育保險專用章及醫(yī)療保險專用章;(一般現在的醫(yī)院要B超看到胎心胎芽才給開診斷證明的，所以不要著急)
　　(2)生育服務證(即準生證)原件、復印件;
　　(3)醫(yī)保證、身份證原件、復印件;

　　(4)化驗單(尿妊娠化驗);
　　(5)代辦需代辦人身份證復印件。
　　登記完了之后醫(yī)院如果是聯(lián)網的(一般都是了)產前檢查費就可以劃卡結算了，注意你用的是生育保險，最高支付1100元。如果全額墊付的話，就在最后一起拿到單位去報銷。
　　產前檢查費是限額支付的，就是說你每到一個孕周的時期醫(yī)保卡才會有相應的金額：
　　妊娠不滿12周終止妊娠400元
　　滿12周至不滿16周終止妊娠600元
　　滿16周至不滿28周終止妊娠800元
　　滿28周以上終止妊娠或分娩1100元
生育醫(yī)療費
　　一般這個也是要到醫(yī)院負責生育保險的窗口登記，然后你結算的時候就可以直接申報手術費了。同樣全額墊付的話，還是要到單位一起報銷的。
　　手術費也是有分別的
　　A、自然分娩3000元;
　　B、人工干預分娩3100元;
　　C、單純剖腹產3600元;
　　D、剖腹產伴子宮肌瘤切除術、剖腹產伴卵巢囊腫切除術、剖腹產伴子宮切除術、剖腹產伴闌尾切除術的3800元。
生育津貼
　　生育津貼是按照有關規(guī)定，社保經辦機構向生育職工發(fā)放產假期間的生活費用。凡符合國家計劃生育政策持有《生育服務證》的，不論妊娠次數，都可按規(guī)定享受生育津貼。
　　生育津貼=生育津貼日標準×享受天數
　　生育津貼日標準=按照本人參�；鶖�(孩子出生當年)÷30.4計算。

妊娠周數	享受天數
＜12周	15天
12-16周	30天
16-28周	42天
≥28周	98天

生產情況	增加天數
難產	15天
產鉗助產	15天
胎頭吸引術	15天
多胞胎生育	15天/每多育一嬰
輸卵管結扎術	14天
※晚育獨生	30天

　　※晚育獨生是指：女23周歲以上結婚為晚婚，已婚婦女24周歲以上或晚婚后懷孕生育第一個孩子為晚育，并孩子領取獨生子女證。
　　★同時具備以上多種情況的，生育津貼享受天數累加計算
生育津貼申報需要的材料：
　　1、《嬰兒醫(yī)學出生證》原件、復印件
　　2、出院記錄(小結)(生育保險章和病案室章)
　　3、手術記錄(剖宮產，生育保險章和病案室專用章)
　　4、診斷證明書。(診斷證明專用章和生育保險章)
　　5、晚育(24周歲登記結婚)獨生的，提供《獨生子女證》(嬰兒的)原件、復印件
　　6、身份證復印件(二代兩面復印)
　　7、社保卡(兩面復印，沒有社�？ǖ囊t(yī)保證)
　　其中手術記錄(剖宮產)和出院小結要到醫(yī)院的病案室索要(只給復印件)，加蓋病案室章。醫(yī)生是不會提醒你的所以姐妹們要提前做好功課，出院的時候一次性把材料拿齊。
　　※以上材料為紅橋區(qū)、南開區(qū)為依據，其他區(qū)可能在此基礎上還有所增加或減少。
　　生育津貼是要等到你規(guī)定的產假就是按照上表核定的日期，結束后交到本人單位的。交早了也是得壓著，因為你沒到期的話，社險是不收的，所以大家有時會感覺生育津貼核報比較慢。
生育津貼的支付問題：
　　如果在產假期間，企業(yè)不給發(fā)放工資，生育津貼就是全部給個人;企業(yè)正常按月發(fā)放工資的，生育津貼如果比工資高，高出部分，公司就得補差價給職工;如生育津比工資低的話，那么生育津貼企業(yè)全部扣除�，F在一般情況都是企業(yè)不給工資的，所以這個錢都是給個人的。
　　這個錢是社險核報后，打入公司賬戶的，然后個人再去企業(yè)領錢的，不是打進個人的醫(yī)保賬戶的。