2025年生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷,享受生育保險(xiǎn)待遇有何條件

2024-06-02 03:08:02 大風(fēng)車考試網(wǎng)

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享受生育保險(xiǎn)待遇有何條件?

生育保險(xiǎn)參保職工享受牛育保險(xiǎn)待遇，必須同時(shí)具備下列條件：

(1)用人單位按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并履行繳費(fèi)義務(wù)累計(jì)連續(xù)滿6個(gè)月以上(以生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的日期為準(zhǔn));

(2)符合法定條件生育或者實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的。

如何申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇?

職工生育保險(xiǎn)待遇由用人單位在女職工生產(chǎn)后或手術(shù)后次月向紹興市社保局牛育保險(xiǎn)服務(wù)窗口申報(bào)，填寫《紹興市職工生育保險(xiǎn)用結(jié)算表》并同時(shí)提供以下材料：

(1)準(zhǔn)生證(第一胎)或再生證(第二胎)復(fù)印件;難產(chǎn)或難產(chǎn)助產(chǎn)的醫(yī)學(xué)診斷證明原件;嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件;

(2)流產(chǎn)或引產(chǎn)、上環(huán)或取環(huán)醫(yī)療診斷證明原件;結(jié)婚證復(fù)印件;證明懷孕的B超單或檢驗(yàn)單;

(3)醫(yī)療單據(jù)，包括原始發(fā)票、產(chǎn)前檢查發(fā)票、病歷復(fù)印件、費(fèi)用總清單、出院小結(jié)。

社保局生育保險(xiǎn)服務(wù)窗口結(jié)算后出具《紹興市生育保險(xiǎn)費(fèi)用付款單》，社保局財(cái)務(wù)窗口憑付款單及醫(yī)療發(fā)票在卜3個(gè)工作日內(nèi)將生育待遇匯入用人單位帳戶。

注意事項(xiàng)：對(duì)因各種原因需到紹興市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，生育前需到紹興市社保局生育保險(xiǎn)服務(wù)窗口辦理轉(zhuǎn)外地生育審批手續(xù)，經(jīng)審批后才能予以結(jié)算。

如何計(jì)算生育保險(xiǎn)待遇?

生育保險(xiǎn)待遇包括下列項(xiàng)目：生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、職工實(shí)施國(guó)家、省規(guī)定的計(jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用和國(guó)家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。

具體補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)見下表：

對(duì)于因避孕失敗(如流產(chǎn)，引產(chǎn))或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)(如取環(huán)，放環(huán)等)以及因生育引發(fā)的疾病而發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，住院的，起付線以上報(bào)銷80%;門診的，報(bào)銷當(dāng)天做手術(shù)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用。

注意事項(xiàng)：9月份前的生育津貼按舊標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

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