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2025年南京異地生育險報銷流程材料和報銷標準比例多少錢

2024-05-20 18:24:23 大風車考試網

有些懷孕的媽媽們因為某種原因去了其他城市,都說生育保險斷了就不能報銷了,那去了異地,還能報銷嗎?這種情況其實可以報銷,在生寶寶之前,需要先去當地的生育保險經辦機構當地社保局,辦理異地就醫(yī)生育登記備案手續(xù),生寶寶之后呢,兩個月內將社?ā⒔Y婚證、孩子的出生證明、門診病歷、醫(yī)藥費用明細清單、住院票據原件等材料交給單位的經辦人員申領生育津貼,然后拿著本人生育費用的情況說明找就診醫(yī)院出具一個加蓋公章的資質說明,以及醫(yī)院的診斷證明等材料,到參保地的生育保險經辦機構辦理報銷手續(xù)即可。那么2019年南京異地生育保險報銷流程有哪些?南京異地生育保險報銷標準和比例多少錢?本文大風車網小編為你介紹關于南京異地生育保險報銷的相關知識,希望對你有幫助。

南京異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程:

異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程

【承辦機構】:社保機構或醫(yī)療機構

【辦理事項】:異地就醫(yī)醫(yī)療費用報銷

【咨詢電話】:12333

【相關業(yè)務】:醫(yī)保異地安置手續(xù)

異地醫(yī)保報銷條件

1、按照規(guī)定參加醫(yī)療保險;

2、屬于醫(yī)療保險待遇享受期;

3、符合規(guī)定的醫(yī)療費用,例如按照規(guī)定辦理異地轉診發(fā)生的醫(yī)療費用等等。

【注】:具體報銷條件按照本地醫(yī)療保險政策執(zhí)行。

異地醫(yī)保報銷資料:

1、社會保障卡;

2、有效身份證,例如身份證;

3、醫(yī)療費用原始憑證;

4、費用匯總明細清單;

5、其它所需資料。

報銷比例:

【注】:不同地方報銷資料不同,具體按照本地醫(yī)保政策執(zhí)行。

異地醫(yī)保報銷流程:申請人先行墊付相關醫(yī)療費用,然后攜帶上述資料前往社保機構或醫(yī)療機構辦理報銷手續(xù)即可。經審核,符合條件則報銷相關醫(yī)療費用。需說明一點部分省份已經開通省內異地就醫(yī)結算系統(tǒng),參保人可以直接出院結算,跨省異地就醫(yī)正在試點。

2019年南京生育保險報銷材料及流程

1、《南京市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險待遇審核表》

2、結婚證

3、獨生子女證

4、出院記錄

5、用藥清單

6、所有發(fā)票

流程

1、準備資料

2、社保中心生育科待遇支付計算

3、社保中心財務科審核

4、社保中心分管領導審核發(fā)放

2019年南京生育保險報銷多少錢

南京生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助。

(1)生育醫(yī)療費用:

參保職工在生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標準的費用,在使用乙類藥品和醫(yī)療服務時,應先按規(guī)定比例自付,再按以下規(guī)定享受待遇。

順產2000元、助娩產2200元、剖宮產3500元以下的費用,由保險基金支付;

順產2001~4000元、助娩產2201~4500元、剖宮產3501~6000元之間的費用,在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的,個人負擔5%,在二級及以下醫(yī)療機構就醫(yī)的,個人不負擔;

順產4001元、助娩產4501元、剖宮產6001元以上的醫(yī)療費用,在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的,個人負擔25%,在二級及以下醫(yī)療機構就醫(yī)的,個人不負擔。

(2)生育津貼:

順產:128天

難產、剖宮產:143天

妊娠不滿2個月流產:20天

妊娠滿2個月不滿3個月流產:30天

妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產:42天

妊娠滿7個月引產:98天

男職工護理假:15天

生育津貼月計發(fā)基數為參保職工所在用人單位上年度月均繳費基數確定,日計發(fā)基數按月均繳費基數除以30天計算。

生育津貼=當月本單位人繳費工資÷30(天)×天數;

單位為你繳交的社;鶖禐3000元/月。

順產生育津貼=3000÷30×128=12800元

(3)一次性營養(yǎng)補助

標準為本市上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年均工資的2%。

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