2025年白山如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

白山生育保險報銷條件

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費；

2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

享受生育保險報銷的條件

職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費；

2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

繳費比例

國家規(guī)定，公司都要按照員工社保繳費基數(shù)的0.8%到0.85%繳納生育保險，員工個人不用掏錢。

生育保險報銷的范圍

一般規(guī)定，生育保險報銷分為生育醫(yī)療待遇、生育津貼、計劃生育手術醫(yī)療費。

生育醫(yī)療費

女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負擔。

女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付；其它疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

生育津貼

女職工依法享受產假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。如果單位沒有給我們繳納生育險，并不代表我們就拿不到任何補貼了，單位是有義務必須給我們支付生育費的。

計劃生育手術費用

職工因計劃生育實施放置（取出）宮內節(jié)育器等計劃生育手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。

生育醫(yī)療待遇怎么算

關于生育醫(yī)療費的報銷分為兩種形式：

一種是固定報銷金額，也就是無論你花了多少錢，社保機構都會按照固定的數(shù)額給你報銷。

比如白山市，產檢可以報銷大約1400，在三級醫(yī)院順產大約可以報銷3300，剖腹產大約報銷4400，在一級醫(yī)院或者二級醫(yī)院生產的，報銷的數(shù)額會少一些。

另一種是根據(jù)你花錢的數(shù)額，按照一定的比例進行報銷。

以白山市為例，懷孕之后要先去定點醫(yī)院進行就醫(yī)確認，懷孕過程中所有的檢查和手術都在定點的醫(yī)院做，生完孩子去結算的時候，只需要掏自己應該支付的那部分就行了。

生育津貼怎么算

生育津貼=上一年本單位人均繳費工資÷30×產假天數(shù)

正常來講，女員工的基礎產假是98天，如果是剖腹產，就再加15天；生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，就多加15天。

現(xiàn)在，假設你們單位上一年的均工資是5000，如果是順產，那么可以領到5000÷30×98=16333元。

如果是剖腹產，就是產假再加15天，那么可以領到5000÷30×（98+15）=18833元。

報銷流程

生育醫(yī)療費用（產前檢查）

所需材料：

《生育登記服務單》原件及復印件一份；

嬰兒出生證明復印件一份；

醫(yī)學診斷證明書復印件一份；

所有收據(jù)、處方（中、西藥費）原件，按日期先后順利整理齊，（診療費4元可報銷）；

《白山市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》一份。

提交時間：每月1-10日（嬰兒出生后的2個月后辦理）。

經辦流程：參保單位經辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個工作日支付生育醫(yī)療（產前檢查）費用。

計劃生育手術醫(yī)療費用（住院費）

該報銷分為“實時結算”和“后期報銷”兩種。

實時結算方式：

一般在辦理入院手續(xù)時，醫(yī)院會留下“社�？āⅰ渡�育登記服務單》”，自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。

后期報銷方式：

如果在入院時，沒有及時辦理《生育登記服務單》，可采取后期報銷方式。

所需材料：

《生育登記服務單》原件及復印件一份；

嬰兒出生證明復印件一份；

醫(yī)學診斷證明書復印件一份；

所有收據(jù)、處方（中、西藥費）、住院費用明細、住院結算清單的原件，按日期先后順序整理，（診療費4元可報銷）；

《白山市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》一份。

提交時間：每月1-10日（嬰兒出生后的2個月后辦理）。

經辦流程：單位經辦人持以上材料于每月1-20日上報社保中心，受理審批后30個工作日支付計劃生育手術醫(yī)療費用。

生育津貼

所需材料：

《結婚證》原件及復印件一份；

《生育登記服務單》原件及復印件一份；

嬰兒出生證明原件及復印件一份；

醫(yī)學診斷證明書原件及復印件一份；

《白山市申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份

提交時間：每月1-10日（嬰兒出生后的2個月后辦理）。

經辦流程：單位經辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個工作日支付生育津貼費用。