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出生證明授權委托書

2024-05-28 14:30:36 大風車考試網(wǎng)

出生證明授權委托書(一)

  委托人姓名(新生兒母親):

  有效身份證件類別: 有效身份證件號碼:

  聯(lián)系電話:

  受委托人姓名: 性別:

  有效身份證件類別: 有效身份證件號碼:

  聯(lián)系電話:

  委托人于 年 月 日在 (新生兒出生地點)分娩,特授權委托 (受委托人姓名)辦理 (新生兒姓名)的《出生醫(yī)學證明》。

  凡由受委托人在上述委托權利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認。

  委托期限自委托之日起至領取《出生醫(yī)學證明》之日止

  委托人簽字: 受委托人簽字:

  年 月 日 年 月 日

出生證明授權委托書(二)

  委托人: 性別: 出生年月: 年 月 日

  有效身份證件類別:

  有效身份證件號碼:

  聯(lián)系電話:

  受托人: 性別: 出生年月: 年 月 日

  有效身份證件類別:

  有效身份證件號碼:

  聯(lián)系電話:

  與委托人關系:

  委托人因不能親自來xxxx醫(yī)院 醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學證明》領取事宜,特委托受托人 代理本人領取嬰兒姓名為 的《出生醫(yī)學證明》。

  凡由受托人在上述委托權利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認。

  委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫(yī)學證明》之日止。

  委托人簽名: 受托人簽名:

  年 月 日 年 月 日

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