城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)

目前，內(nèi)蒙古城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策內(nèi)住院費(fèi)用均報(bào)銷(xiāo)比例為83.88%，居民醫(yī)保為70.92%。在全國(guó)排在前10位，普遍高于周邊省區(qū)。今年，我區(qū)將職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例分別提高到85%和75%左右。

與其他保險(xiǎn)相比，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)更體現(xiàn)了社會(huì)公益性，屬于政府公共服務(wù)內(nèi)容。目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保實(shí)行單位和個(gè)人共同繳費(fèi)，其中個(gè)人繳費(fèi)為年工資的2%，大約1000元左右。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)貼相結(jié)合的形式，個(gè)人每年繳費(fèi)50元-300元左右，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼今年為每人380元。同時(shí)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋全體城鎮(zhèn)戶(hù)籍人口，從新出生的嬰兒到耄耋老人都可以參加醫(yī)保。目前，內(nèi)蒙古城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人數(shù)已達(dá)到1002.68萬(wàn)人，覆蓋率達(dá)到98%以上，基本實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保，全民參保。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍為所有參保人員，不分病種，既有門(mén)診也有住院。而且同一種疾病可以再次獲得保障，不增加保費(fèi)。

據(jù)悉，內(nèi)蒙古實(shí)施了新生嬰幼兒參保制度，新生嬰幼兒可按父親或母親身份證號(hào)參保，實(shí)現(xiàn)了落地參保，確保新生嬰幼兒及時(shí)獲得保障。為解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、最高支付限額比例偏低的問(wèn)題，內(nèi)蒙古在全區(qū)開(kāi)展了城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作，截至今年6月底，全區(qū)12個(gè)盟市和滿(mǎn)洲里市、二連浩特市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全部推行盟市級(jí)統(tǒng)籌和開(kāi)展區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。截至2017年年底，所有盟市實(shí)行了盟市級(jí)統(tǒng)籌，本盟市參保人員看病就醫(yī)享受同等待遇。從2017年底開(kāi)始，內(nèi)蒙古開(kāi)始探索區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，并在烏蘭察布市和呼和浩特市進(jìn)行試點(diǎn)，準(zhǔn)備今年在全區(qū)全面實(shí)施。同時(shí)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)采取與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作的形式，主要解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保患者罹患重特大疾病后個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的問(wèn)題。其資金來(lái)源于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)上一年度的結(jié)余，個(gè)人不再繳費(fèi)，按人均籌資額度的5%籌集，大約每人每年20元左右。報(bào)銷(xiāo)比例按國(guó)家要求是50%，目前全區(qū)均水為58%，個(gè)別盟市的個(gè)別段位可達(dá)到90%。大部分盟市不設(shè)起付線，設(shè)起付線的地區(qū)大部分在7000-15000元左右。烏蘭察布市、鄂爾多斯市等四個(gè)盟市不設(shè)封頂線。