海南安寧醫(yī)保金變身醫(yī)院獎金

2024-06-05 23:57:42 大風車考試網(wǎng)
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醫(yī)保金變身醫(yī)院獎金 “救命錢”緣何總受傷?

  在長達三年多的時間內(nèi),海南安寧醫(yī)院開具虛假病歷、虛列住院病人人數(shù),套取醫(yī)保金2400余萬元,用于發(fā)放醫(yī)護人員獎金和福利。醫(yī)院原院長符永健因犯合同詐騙罪、受賄罪,被�?谑兄性号袛�(shù)罪并罰,執(zhí)行有期徒刑17年,剝奪政治權(quán)利5年,并處罰金人民幣10萬元,沒收個人財產(chǎn)10萬元。

  業(yè)內(nèi)人士認為,強化醫(yī)�;鸨O(jiān)管,使其不流于形式已迫在眉睫。

“掛床住院”:醫(yī)院“下套”騙醫(yī)保只為員工發(fā)獎金

  海南省安寧醫(yī)院是當?shù)匾患矣忻氖〖壘癫?漆t(yī)院,也是海南省醫(yī)保定點醫(yī)院。在最三年多的時間里,醫(yī)護人員的獎金連年翻番增長,醫(yī)院盈利也大幅提高。然而,收入的提高竟全部來自騙取國家醫(yī)�;鸬姆欠ㄍ緩�。

  記者從海口市檢察院了解到,海南省安寧醫(yī)院屬于精神病專科醫(yī)院,精神病復(fù)發(fā)率較高,患者一般需要長期治療。有科室利用這個漏洞,通過虛增“請假病人”,安排“掛床住院”的方式套取醫(yī)保,增加收入。

  “所謂‘掛床住院’,是患者辦理了住院手續(xù)但實際上并未入住病房接受治療,仍然由國家醫(yī)療保險基金為其支付費用。”一位知情人士說,這是一種典型的套取國家醫(yī)療保險基金的違法行為。

  那么,套取的醫(yī)保基金并不能直接到個人手中,為什么醫(yī)護人員愿意“以身試法”呢?記者從海南省安寧醫(yī)院了解到,由于醫(yī)護人員的獎金與科室收入掛鉤,科室的業(yè)務(wù)量增長,科室醫(yī)護人員的獎金也水漲船高。

  “例如科室實有86張病床,而登記的住院病人最高達到225人,是病床數(shù)的2.6倍。”一位安寧醫(yī)院的護士說,醫(yī)院利用8個科室1800多名參保患者的資料,虛開診療處方,偽造住院病歷,虛構(gòu)診療費向社保機構(gòu)申請報銷。

  海南省紀委審查結(jié)果顯示:海南安寧醫(yī)院2015至2017年間,利用虛開檢查項目和醫(yī)囑,大量“掛床”套取醫(yī)保,虛列住院病人2962人次,套取醫(yī)保資金2414萬元。

  “六萬七千多元的治療費,醫(yī)院也沒收過我們一分錢。”一位名叫詹連麗的女士介紹,其父2017年5月1日至2017年9月6日期間沒有在海南省安寧醫(yī)院真實住過院,只是掛個名,按時到醫(yī)院領(lǐng)藥或打針。當時醫(yī)生答應(yīng),掛名在醫(yī)院辦理住院就可以享受醫(yī)療保險報銷和免費拿藥。

  事實上,隨著“掛床病人”越來越多,漏洞也越來越多。辦案人員調(diào)查中發(fā)現(xiàn)多個雷同的偽造病歷,還有不同患者數(shù)據(jù)完全相同的化驗單。

  海南省安寧醫(yī)院臨床四科醫(yī)生許某介紹說,科室之所以收治掛床病人,原因在于病人和醫(yī)院都可以得到好處。病人可以免費吃藥和治療,在掛床期間應(yīng)由其個人承擔的費用醫(yī)院做了減免,醫(yī)院也可以通過醫(yī)保報銷增加收入。

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    2024-05-28 22:31:26
  • 少兒醫(yī)療保險2025報銷比例是多少?少兒醫(yī)療保險2025報銷比例是多少?

    少兒醫(yī)保的報銷比例是家長比較關(guān)注的問題之一,根據(jù)不同地方的基本情況不同少兒醫(yī)保的保險比例也略有調(diào)整,少兒醫(yī)保的報銷比例也是政府對少兒保護的一種意識體..

    2024-06-04 03:06:31
  • 少兒醫(yī)保如何在網(wǎng)上申報?少兒醫(yī)保如何在網(wǎng)上申報?

    社會發(fā)展中網(wǎng)絡(luò)起到了重要的作用,少兒醫(yī)保也可以在網(wǎng)上申報了。在網(wǎng)絡(luò)上可以查詢到參保人的基本信息、少兒醫(yī)療保險費與制卡費托收到帳情況以及社會保障卡制卡等..

    2024-06-05 03:13:44
  • 2025年達州大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍2025年達州大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)..

    2024-05-30 00:23:46
  • 2025年廣安大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍 2025年廣安大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)..

    2024-06-02 18:57:26
  • 2025年宜賓大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍 2025年宜賓大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)..

    2024-05-21 13:01:09
  • 2025年南充大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍 2025年南充大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)..

    2024-05-29 20:56:07