農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)辦理和就醫(yī)指南

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)辦理和就醫(yī)流程

　　農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，是我國(guó)社會(huì)保障的一部分，我國(guó)農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3.91%，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)惠，同時(shí)也是社會(huì)保障的一項(xiàng)重要內(nèi)容，更是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。那么農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)該如何辦理呢?

一、參保(以非單位投保的靈活就業(yè)人員為例，單位的不用自己跑)

　　1、申報(bào)、登記：靈活就業(yè)人員憑本人身份證原件及復(fù)印件到市醫(yī)療保險(xiǎn)局辦理早報(bào)、登記手續(xù)。經(jīng)審查合格后，辦理人人醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡和專用處本。

　　2、核定繳費(fèi)：市醫(yī)療保險(xiǎn)局根據(jù)靈活就業(yè)人員申報(bào)、登記情況，按規(guī)定核定，填報(bào)《繳費(fèi)核定單》。

　　3、繳費(fèi)程序：靈活就業(yè)人員持市醫(yī)療保險(xiǎn)局加蓋核定專用章的《繳費(fèi)核定單》，直接到市地稅征收局納稅大廳繳費(fèi)。費(fèi)票由市地稅征收局傳到市勞動(dòng)結(jié)算中心，市勞動(dòng)結(jié)算中心傳到市醫(yī)療保險(xiǎn)局。市醫(yī)療保險(xiǎn)局每月定期向勞動(dòng)結(jié)算中心傳遞一次靈活就業(yè)人員繳費(fèi)核定數(shù)據(jù)。

二、就醫(yī)流程

　　住院

　　1、持《醫(yī)療保險(xiǎn)證》和《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》(必需證、卡齊全)到定點(diǎn)醫(yī)院繳門診掛號(hào)費(fèi)門診就診。

　　2、經(jīng)治醫(yī)生在《醫(yī)療保險(xiǎn)證》的“病史和診療記錄”中記載主要病情、檢查(檢驗(yàn))結(jié)果和治療處理情況;根據(jù)病情需要住院的患者，由經(jīng)治醫(yī)生開(kāi)具住院證。

　　3、將《醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》和住院證到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)(入院登記處)處進(jìn)行入院就診申請(qǐng)登記，醫(yī)院將住院申請(qǐng)信息在網(wǎng)上傳到醫(yī)保局(《醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》留在醫(yī)院入出院處)。

　　4、在縣人民醫(yī)院住院者持住院證、單位介紹信、檢查報(bào)告單、化驗(yàn)資料到醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳(縣人民醫(yī)院毛澤東舊居對(duì)面、電話：6219561)辦理住院審批手續(xù);在縣內(nèi)其他醫(yī)院住院者由醫(yī)院將住院證、檢查(檢驗(yàn))資料傳真到醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳，醫(yī)保局在網(wǎng)上審批，患者不需要到醫(yī)保局辦理審批手續(xù);急診病人來(lái)不及辦理住院審批手續(xù)的可先住院治療，三天內(nèi)補(bǔ)辦住院審批手續(xù)。

　　5、到醫(yī)院入出院結(jié)算處繳納一定的住院押金，醫(yī)藥費(fèi)在1000元以內(nèi)的按全額繳押金，醫(yī)藥費(fèi)在1000元以上部分按50%繳納押金。住院期間發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)(簡(jiǎn)稱“自付段”)以下的醫(yī)藥費(fèi)、應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)和單位負(fù)擔(dān)部分及自費(fèi)藥品和自費(fèi)費(fèi)用由參保人員用現(xiàn)金與醫(yī)院結(jié)算，應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付部分的醫(yī)藥費(fèi)(即醫(yī)保可報(bào)銷部分)由醫(yī)院給予記帳，由醫(yī)院與醫(yī)保局結(jié)算;醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最低起付標(biāo)準(zhǔn)(簡(jiǎn)稱“自付段”)是：縣內(nèi)第一次住院，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)500元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(縣級(jí)醫(yī)院)600元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和轉(zhuǎn)縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元;第二次住院為第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的80%;第三次以上住院為第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的60%。住院押金出院時(shí)根據(jù)結(jié)算情況多退少補(bǔ)。

　　6、在縣人民醫(yī)院住院期間需做特殊檢查治療(指一次單項(xiàng)檢查治療項(xiàng)目超過(guò)100元含100元)的，由經(jīng)治醫(yī)生開(kāi)具“特殊檢查治療審批單”，醫(yī)院科室主任和院長(zhǎng)簽署意見(jiàn)同意后到醫(yī)保局審批;在縣內(nèi)其他醫(yī)院住院者由醫(yī)院將“特殊檢查治療審批單”傳真到醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳，醫(yī)保局在網(wǎng)上審批，患者不需要到醫(yī)保局辦理審批手續(xù);急診病人來(lái)不及辦理審批手續(xù)的可先檢查或治療，三天內(nèi)補(bǔ)辦特殊檢查治療審批手續(xù)。

　　7、患者出院時(shí)到醫(yī)院入出院結(jié)算處辦理出院結(jié)算，退回多繳住院押金或補(bǔ)繳少繳費(fèi)用;領(lǐng)取醫(yī)院打印的結(jié)算單據(jù)(單位報(bào)銷聯(lián))和領(lǐng)回《醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》。

　　8、參保人員患疑難重癥在縣內(nèi)醫(yī)院無(wú)法診治需轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診時(shí)，由醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)生填寫(xiě)“轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批單”，科主任、院長(zhǎng)簽署意見(jiàn)同意后，持《醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、單位介紹信、檢查化驗(yàn)等醫(yī)療資料、醫(yī)院開(kāi)具的“轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批單”到醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)，經(jīng)批準(zhǔn)后可轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院診治，情況緊急的急診病人可先電話報(bào)告后轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診，在三天內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批手續(xù)。