最新天津醫(yī)保住院報(bào)銷比例

2024-05-31 09:03:43 大風(fēng)車考試網(wǎng)

人都會(huì)有生病、住院的時(shí)候，基本醫(yī)療保險(xiǎn)是保障的參保人的最低保障標(biāo)準(zhǔn)。在天津職工醫(yī)保住院醫(yī)保報(bào)銷比例由統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人自付20%;退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付85%，個(gè)人自付15%;另外，居民醫(yī)療保險(xiǎn)是按照就診醫(yī)院的不同類別所報(bào)銷的比例也有略微的差異。

職工住院醫(yī)保報(bào)銷比例：

住院(住院費(fèi)?800或1300或1700的門檻費(fèi))*(85%【在職的】或90%【退休的】)

自費(fèi)藥除外

門診部分重癥疾病的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:

(1)職工就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人自付20%;

(2)退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付85%，個(gè)人自付15%。

大額醫(yī)療保險(xiǎn):

(!)3萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元(含)的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付94%，個(gè)人自付6%;

(2)10萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元(含)的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付96%，個(gè)人自付4%;

(3)20萬(wàn)元以上的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付98%，個(gè)人自付2%

居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例：

(一)學(xué)生、兒童在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬(wàn)元以下的住院醫(yī)療費(fèi)，在一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷比例為75%;在二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，報(bào)銷比例為65%;在三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%。

(二)成年居民在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，按照如下標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷：

其中，一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。城鄉(xiāng)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額