城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷比例如何規(guī)定

2024-06-03 17:01:06 大風車考試網(wǎng)

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險是指城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，是社保的重要組成部分。它以居民個人(家庭)繳費為主，政府適度補助為輔。那么，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷比例是如何規(guī)定的呢?

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。

1、學生、兒童

在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。

2、年滿70周歲以上的老年人

在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。

3、其他城鎮(zhèn)居民

在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為60%。

城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。


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