常德城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策調整最新消息

2024-05-27 01:58:55 大風車考試網(wǎng)

近日，常德市民張先生來到市第一中醫(yī)院報銷女兒的門診費用，被告知他攜帶的600元門診發(fā)票未超過門診起付標準，根據(jù)最新的城居保政策，800元以上的門診醫(yī)療費用首診醫(yī)院才能報銷50%，限額報銷300元。

記者從常德醫(yī)保處獲悉，從今年1月1日起，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策確實有較大調整。在醫(yī)療待遇方面一是恢復了住院起付標準，提高了報銷限額。住院起付標準分別為：一級醫(yī)院400元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院800元。一個結算年度內只出一次起付線。一個結算年度內所有醫(yī)療保險待遇累計最高可報銷金額從去年的12萬元調整為15萬元，15萬元以內按相關規(guī)定報銷。二是調整了普通門診醫(yī)療待遇�；謴烷T診統(tǒng)籌起付線，起付標準與住院起付標準一致。一個年度內，參保人員在首診醫(yī)院或首診醫(yī)院指定的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構發(fā)生門診醫(yī)療費用，起付線以上的由首診醫(yī)院報銷50%，限額報銷300元。超出支付限額部分，由參保人員個人負擔。

新生兒童參保政策也有變化，不再像往年出生30天以后才能參保。按照新政策，新出生的兒童，父母雙方均參加了社會醫(yī)療保險的，在出生后即可憑戶口本在戶口所在地參保。出生后28天內參保的，待遇從出生之日起享受;出生28天之后參保的，待遇從繳費之日起享受。參保時，繳納當年度全部保費。

同時，相關轉診轉院政策也進行了調整，參保人員可向醫(yī)保部門和醫(yī)院咨詢了解。

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居民醫(yī)保患者住院，使用國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、服務設施支付標準(俗稱“三個目錄”)，參保人員患病住院發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用(含無責任方的意外傷害事故住院醫(yī)療費)，在起付標準以上，最高可報銷限額(15萬元)以內的費用，按以下標準報銷：一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)報銷90%，二級醫(yī)院報銷80%，三級醫(yī)院報銷70%。