遼寧將取消醫(yī)療保險兩定資格審查

從省人社部門了解到，今年年內(nèi)，遼寧將全面取消基本醫(yī)療保險“兩定”資格審查。

所謂“兩定”，即基本醫(yī)療保險相關(guān)的定點醫(yī)院和定點零售藥店。到2015年12月初，沈陽市共有定點藥店2476家，定點醫(yī)院859家，已基本實現(xiàn)了藥店和醫(yī)院的基本醫(yī)療保險全覆蓋。

通常來講，“醫(yī)保定點”對參保人員來說，就是在這些地方看病或購藥，可以享受基本醫(yī)療保險的相關(guān)政策，如從個人賬戶中支出金額購藥、享受醫(yī)保直接報銷等。按照此前規(guī)定，醫(yī)院和藥店要想獲得“醫(yī)保定點”的資格，必須首先通過社會保險行政部門的審查，然后再與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂定點服務(wù)協(xié)議。

今年10月，按照簡政放權(quán)的精神，國務(wù)院取消了一批行政審批事項，其中包括醫(yī)保定點機構(gòu)和定點零售藥店的資格審查。

人社部門也要求各地，在今年底前，要全面取消社會保險行政部門實施的兩定資格審查項目，改為直接對定點醫(yī)藥機構(gòu)進行協(xié)議管理。省人社相關(guān)工作人員透露，遼寧省將結(jié)合全省情況落實。

對于參保者而言，取消審查不意味著沒有監(jiān)管，只是取消了行政審批和確認的手續(xù)，藥店是否可以連醫(yī)保，還需要看定點藥店的布局和醫(yī)保基金承擔(dān)能力等一系列的條件。取消這個審查，在程序上是一個簡化，也可引導(dǎo)至良性的價格競爭。

延伸知識

醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。以北京市醫(yī)療保險繳費比例為例：用人單位每月按照其繳費總基數(shù)的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。

醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔(dān)，以減輕企業(yè)負擔(dān)，避免浪費。發(fā)生保險責(zé)任事故需要進行治療是按比例付保險金。