2025年天津醫(yī)療保險繳費(fèi)年限和報銷標(biāo)準(zhǔn)

2017年天津醫(yī)療保險繳費(fèi)年限和報銷標(biāo)準(zhǔn)

天津醫(yī)療保險繳費(fèi)年限：

2003年12月31日前，參保人員符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限滿35周年以上的，實際繳納醫(yī)療保險費(fèi)的年限滿10周年，不再繳納醫(yī)療保險費(fèi)，終身享受醫(yī)療保險待遇。

繳滿此年限后，參保人員達(dá)到法定退休年齡的，不再繳納醫(yī)療保險費(fèi);未達(dá)到法定退休年齡的，繼續(xù)繳費(fèi)至達(dá)到法定退休年齡后，不再繳納醫(yī)療保險費(fèi)。參保人員參保期間，大額醫(yī)療互助保險每年均要繳納。

天津醫(yī)療保險繳費(fèi)比例：

(一)用人單位和職工繳納城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育保險費(fèi)基數(shù)的最低和最高標(biāo)準(zhǔn)分別為2530元和12780元。先行參加養(yǎng)老、醫(yī)療和工傷保險的農(nóng)籍職工，繳納養(yǎng)老、醫(yī)療和工傷保險繳費(fèi)基數(shù)的最低標(biāo)準(zhǔn)為1704元。

(二)城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)的基數(shù)為5714元。按照5714元繳費(fèi)確有困難的，可在5714元與2630元之間選擇確定繳費(fèi)基數(shù)。靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)為2630元。

(三)靈活就業(yè)自謀職業(yè)人員社會保險補(bǔ)貼基數(shù)為2630元。

(四)托管中心中大齡靈活就業(yè)人員社會保險補(bǔ)貼的保險繳費(fèi)基數(shù)為2530元。

(五)正在領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險繳費(fèi)基數(shù)為2530元。

(六)民政代管一至六級殘疾軍人醫(yī)療保險、殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助繳費(fèi)基數(shù)為4260元。

(七)城鎮(zhèn)企業(yè)職工與個人繳費(fèi)人員補(bǔ)繳2011年6月30日前養(yǎng)老保險時，以2013年本市繳納社會保險費(fèi)所用職工月均工資4260元為標(biāo)準(zhǔn)計算保值系數(shù)。

拓展閱讀：

退休的人員繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)：醫(yī)療保險實施前參加工作實施后退休的人員，繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)年限男不滿25年，女不滿20年的，應(yīng)當(dāng)一次性補(bǔ)足;由用人單位和個人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)。

醫(yī)療保險實施前職工參加工作的年限，經(jīng)勞動保障行政部門認(rèn)定，可視同基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限。醫(yī)療保險實施后參加工作，累計繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)年限男滿25年、女滿20年的;按照國家規(guī)定辦理了退休手續(xù)的人員。不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

基本醫(yī)療保險個人帳戶：社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為職工和退休人員建立基本醫(yī)療保險個人賬戶。個人帳戶由下列各項構(gòu)成：(1)職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi);(2)按照規(guī)定比例劃入的由用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi);(3)其它資金;(4)利息。

單位繳納部分按職工年齡劃入個人帳戶：個人帳戶支付范圍包括下列項目：(1)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(急)診的醫(yī)療費(fèi)用;(2)在定點零售藥店購藥的費(fèi)用;(3)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;(4)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;(5)最高支付限額以上應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

基本醫(yī)療保險待遇：用人單位及其職工按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的，職工和退休人員可以享受基本醫(yī)療保險待遇;未繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的，職工和退休人員不能享受基本醫(yī)療保險待遇。

符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶分別支付�；�本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，按照上年度本市職工年均工資的10%確定。職工和退休人員在一個年度內(nèi)住院兩次以上的。