贛州新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷范圍和比例說明

無論是大人還是孩子都應(yīng)該辦醫(yī)�？ǎ�這樣在生病時就能醫(yī)保報銷一部的醫(yī)療費用了，從而就能減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。而新生兒更應(yīng)該辦醫(yī)�？�，因為新生兒抵抗力差，容易受到疾病的侵襲。那么，南平新生兒醫(yī)�？ㄓ惺裁从�？南平新生兒醫(yī)�？ㄗ饔眠�是很大的，新生兒醫(yī)�？ㄞk理了以后，在寶寶生病看病的時候或者住院的時候，家長就可以用寶寶的醫(yī)�？ㄟM行報銷了。比如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病時，一般能報銷六成。如果在一級醫(yī)院，看病一般能報銷五成。而二級醫(yī)院看病時，一般能報銷四成。以下是南平新生兒醫(yī)�？ㄞk理流程和所需材料的相關(guān)知識。

可納入醫(yī)保報銷范圍

1、參保人在無責(zé)任人情況下發(fā)生的意外傷害；

2、經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定參保人承擔(dān)部分責(zé)任的意外傷害；

3、因他人違法行為導(dǎo)致參保人傷害的刑事或治安案件，經(jīng)人民法院判決、裁定后，責(zé)任人未能全部賠償?shù)幕蜃詡�害發(fā)生之日起滿6個月案件未破獲無法確定責(zé)任人的；

4、其他經(jīng)人民法院判決、裁定后，責(zé)任人未能全部賠償?shù)摹?/p>

幾種情況不予報銷

1、除上述可納入社會醫(yī)療保險報銷范圍的第三、四種情況以外，應(yīng)當(dāng)由責(zé)任人負(fù)擔(dān)的；

2、有隱瞞、欺詐行為的，包括提供虛假外傷時間、地點、事故原因、救治經(jīng)過、虛假證明材料以及偽造外傷醫(yī)療文書等隱瞞、欺詐行為；

3、實施吸毒、使用管制藥品（遵醫(yī)囑用藥除外），打架斗毆、醉酒滋事等違法行為所致的；

4、機動車道路交通事故;

5、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金或生育保險基金中支付的；

6、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的（如結(jié)核、艾滋病、SARS等國家統(tǒng)一控制、預(yù)防、治療的）；

7、在境外發(fā)生的醫(yī)療費用。

六大類無法報銷費用

服務(wù)項目類：掛號費、病歷工本費、會診費、出診費（含家庭病床巡診費）、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、陪護費、自請?zhí)貏e護士費等特需服務(wù)費用。

非疾病治療項目類：各種美容、健美項目以及一些非功能性整容、矯形手術(shù)的費用。各種減肥、增胖、增高項目。各種健康體檢。各種預(yù)防、保健性的診療項目。各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)務(wù)鑒定項目。

醫(yī)用材料類：眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。埋藏式自動復(fù)律除顫器（ICD）。省、市物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。

診療設(shè)備類：應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目。

治療項目類：各類器官或組織移植的器官或組織源。除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或組織移植。近視眼矯形術(shù)。氣功療法、音樂療法（精神病人除外）、保健性營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

其它項目：各種不孕（育）癥、性功能障礙的診療項目。各種科研性、臨床驗證性的診療項目。因打架、斗毆、酗酒、交通肇事、醫(yī)療事故、傷害責(zé)任事故、故意自傷自殘所發(fā)生的一切費用。出國以及到港、澳、臺地區(qū)探親、開會、考察、進修、講學(xué)期間所發(fā)生的醫(yī)療費用。除急診、急救外，定點醫(yī)療機構(gòu)進行的超出登記的診療科目范圍以外的診療項目。定點醫(yī)療機構(gòu)對外合作的診療項目。未列入省、市物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)中的診療項目。

@全贛州市居民！市民中心部分服務(wù)窗口將搬遷整合！天氣那么熱不要白跑啦！

自2018年8月27日起，章貢區(qū)醫(yī)療保險事業(yè)管理局業(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳、職工保險管理科、居民醫(yī)療保險科及綜合業(yè)務(wù)搬遷至鎢都大道6號市民中心A區(qū)二樓辦公，章貢區(qū)醫(yī)保局仍在東陽山路28號辦公。如有不便，敬請諒解。

新址地址：鎢都大道6號市民中心A區(qū)二樓。

聯(lián)系電話：

8270855（業(yè)務(wù)大廳）

8223224（辦公室）

8109687（職工保險管理科）

8227233（居民醫(yī)療保險科）

8221017（綜合后臺）

8212600（大病保險 補充保險后臺）

公共交通：137路、139路、302路、31路至市民中心（公交站）下。

新落戶章貢區(qū)居民如何辦理醫(yī)保

辦理條件:3個月內(nèi)新遷入章貢區(qū)的城鄉(xiāng)居民(除統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)遷入)

所需材料：

1.章貢區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險家庭參保登記表；

2.章貢區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費代扣代繳申請表；

3.外地參保證明，驗原件收復(fù)印件；

4.一張近期一寸免冠彩照；

5.參保人戶口本，驗原件收復(fù)印件（首頁和個人頁）；

6.贛州農(nóng)商銀行存折或銀行卡對賬簿復(fù)印件；

7.開戶人身份證或戶口本復(fù)印件。

章貢區(qū)居民辦理斷保補繳手續(xù)

辦理條件:章貢區(qū)戶口，斷保前參加的是章貢區(qū)居民醫(yī)保。

所需材料：

1.章貢區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費代扣代繳申請表；

2.參保人戶口本，驗原件收復(fù)印件（首頁和個人頁）；

3.章貢區(qū)參保醫(yī)保卡原件；

4.贛州農(nóng)商銀行存折或銀行卡對賬簿復(fù)印件；

5.開戶人身份證或戶口本復(fù)印件。

新生兒如何辦理參保

辦理條件：從出生之日起六個月內(nèi)、戶口是章貢區(qū)的新生兒。

所需材料：

1.章貢區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險家庭參保登記表；

2.章貢區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費代扣代繳申請表；

3.一張近期一寸免冠彩照；

4.參保人戶口本，驗原件收復(fù)印件（首頁和個人頁）；

5.贛州農(nóng)商銀行存折或銀行卡對賬簿復(fù)印件；

6.開戶人身份證或戶口本復(fù)印件。

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算可在異地刷卡買藥嗎？

許多就醫(yī)的患者經(jīng)常咨詢，是否可以在異地刷卡買藥？相關(guān)人士表示，目前跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算暫時只有支持住院費用直接結(jié)算，今后將在條件成熟后逐步實現(xiàn)就醫(yī)地門診和定點藥店購藥的直接結(jié)算。目前省內(nèi)異地就醫(yī)人員可以實現(xiàn)在具備條件的醫(yī)院、藥店進行住院、門診、購藥的刷卡直接結(jié)算。