撫順最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,撫順醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷多少錢

2024-05-27 14:24:22 大風(fēng)車考試網(wǎng)

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1、2020年撫順最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢

住院統(tǒng)籌報(bào)銷比例有變化

2019年6月，撫順市醫(yī)保局下發(fā)的[2019]11號文件明確規(guī)定

城鎮(zhèn)職工轉(zhuǎn)院統(tǒng)籌報(bào)銷比例

轉(zhuǎn)往省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，在職職工支付比例為55%，退休人員為65%；轉(zhuǎn)往省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，在職職工支付比例為50%，退休人員為60%。

在職職工和退休人員未經(jīng)轉(zhuǎn)診到撫順以外（異地）就醫(yī)的，報(bào)銷支付比例均為35%。

城鎮(zhèn)居民轉(zhuǎn)院統(tǒng)籌報(bào)銷比例

轉(zhuǎn)往省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，老年和成年居民支付比例為45%，未成年和在校學(xué)生支付比例為50%；轉(zhuǎn)往省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，老年和成年居民支付比例為40%，未成年和在校學(xué)生支付比例為45%。

未經(jīng)轉(zhuǎn)診到撫順以外（異地）就醫(yī)的，全部類別城鎮(zhèn)居民參保人員支付比例均為30%。

注：參保人員在異地突發(fā)急癥經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦部門認(rèn)定屬于急診的，可按轉(zhuǎn)診比例報(bào)銷。

門診待遇

（一）門診統(tǒng)籌

統(tǒng)籌支付比例50%，最高支付限額每年600元。

（二）慢特病

根據(jù)不同病種享受不同的報(bào)銷比例（按撫人社發(fā)?2012?3號文件規(guī)定執(zhí)行）

大病保險(xiǎn)

（一）起付標(biāo)準(zhǔn)

起付線為12000元（建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員等貧困群體及兒童血液病、惡性腫瘤患兒6000元）

（二）支付比例

個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付線標(biāo)準(zhǔn)5萬元以內(nèi)（含5萬元）補(bǔ)償60%；每增加5萬元，補(bǔ)償比例增加5個(gè)百分點(diǎn)，最高補(bǔ)償比例為70%。（建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員等貧困群體及及兒童血液病、惡性腫瘤患兒補(bǔ)償比例70%）。

最高支付限額無封頂。

住院統(tǒng)籌待遇

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人可直接到全市任意一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，不需轉(zhuǎn)院。