福州最新醫(yī)療保險報銷比例,福州醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

福州最新醫(yī)療保險報銷比例是多少，福州醫(yī)療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于福州醫(yī)療保險的相關(guān)知識，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病（特殊疾�。┍Ｕ希�居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看福州醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

1、2020年福州最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

《福州市調(diào)整職工基本醫(yī)療保險待遇的實施方案》

據(jù)了解，目前我市職工參保人數(shù)已達157萬！

劃重點

普通門診最高支付限額

6000元調(diào)高至10000元

住院報銷比例調(diào)整為：

三甲醫(yī)院報銷85%、

三乙醫(yī)院報銷86%、

二級醫(yī)院報銷88%、

一級和社區(qū)報銷92%

退休職工按上述標準提高5%

首次參保和醫(yī)保關(guān)系中斷后的醫(yī)保待遇

也有變化！

為進一步提高福州市職工基本醫(yī)療保險待遇，著力減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)，增強群眾獲得感，根據(jù)《福州市職工基本醫(yī)療保險實施細則》(榕政綜〔2013〕265號)和《關(guān)于進一步完善我省職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》〔閩人社文(2013〕41 號)等文件，特制定本實施方案，具體如下:

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這三項醫(yī)療保險將并軌

職工大病醫(yī)療保險

職工住院醫(yī)療保險

職工基本醫(yī)療保險

自今年7月1日起，將城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險與“統(tǒng)賬結(jié)合”的職工基本醫(yī)療保險并軌。

原參加我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保大病統(tǒng)籌人員和原參加我市城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險的困難企業(yè)退休人員，統(tǒng)一轉(zhuǎn)為參加職工基本醫(yī)療保險。

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[首次參保] & [醫(yī)保關(guān)系中斷]

醫(yī)保待遇將調(diào)整

1．首次參加我市職工基本醫(yī)療保險的參保人員：

→ 連續(xù)參保時間（含視同繳費年限和外統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)入的實際繳費年限）不滿12個月的，由統(tǒng)籌基金支付的待遇按照正常職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保最高支付限額的50%標準執(zhí)行。

→ 連續(xù)參保時間12個月（含）以上的，按正常參保人員享受醫(yī)保待遇。

2．參加我市職工醫(yī)保人員因各種原因中斷醫(yī)保關(guān)系的，中斷前后繳費年限合并計算。

→ 中斷時間不超過3個月（含）的，以本人當(dāng)期醫(yī)療保險繳費工資為基數(shù)補繳后，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付；

→ 中斷時間超過3個月的，中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。

重新參保時 👇

→ 愿意補繳中斷期間的基本醫(yī)療保險費的，在補繳后12個月內(nèi)，由統(tǒng)籌基金支付的待遇按照正常職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保最高支付限額的50%標準執(zhí)行；

→ 不愿意補繳中斷期間的基本醫(yī)療保險費的，在重新參保繳費24個月內(nèi)，由統(tǒng)籌基金支付的待遇按照正常職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保最高支付限額的50%標準執(zhí)行。

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職工醫(yī)保門診支付限額提高

每人每年10000元

1．將職工醫(yī)保普通門診最高支付限額由每人每年6000元提高到每人每年10000元。取消職工醫(yī)保門診特殊病種在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的起付線。

2．將職工醫(yī)保在職職工住院報銷比例調(diào)整為：三甲醫(yī)院報銷85%、三乙醫(yī)院報銷86%、二級醫(yī)院報銷88%、一級和社區(qū)報銷92%。退休職工按上述標準提高5%，起付標準及最高支付限額維持不變。

調(diào)整之前報銷比例

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職工醫(yī)保大額醫(yī)療費保費

改由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金統(tǒng)一支付

原由參保單位或個人支付的職工醫(yī)保大額醫(yī)療費保費65元/年?人保費改為由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金統(tǒng)一支付。

本方案自2019年3月1日起執(zhí)行，其中涉及年度限額的從2019年1月1日起執(zhí)行，由福州市醫(yī)療保障局負責(zé)解釋。原規(guī)定與本方案規(guī)定不一致的，按本方案規(guī)定執(zhí)行。

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