醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是南京大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息,僅供參考具體的以官方發(fā)布為準。
一、南京大病醫(yī)保怎么辦理流程
1、參保登記: 單位領(lǐng)取社會保險登記表及醫(yī)療保險申報軟件,并按要求提供相關(guān)證件和材料!
2、基金籌集: 參保單位于每月或每季度首月10日前到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納醫(yī)療保險費,繳費單位未按規(guī)定繳納的,從欠繳之日起,按每日加收千分之二的滯納金,滯納金并入醫(yī)療保險基金。工資基數(shù)按職工個人上年度月平均工資確定,每年年初進行調(diào)整!
3、門診就醫(yī)及C卡的使用: 單位職工參保后,需辦理C卡。患病時需持雙處方本和C卡,到定點醫(yī)療單位和定點零售藥店就醫(yī)購藥 C卡使用前,需要先圈存,持卡人每月或每季可到市農(nóng)行營業(yè)網(wǎng)點或定點醫(yī)療單位自助圈存機上進行個人帳戶資金圈存 使用時參保人可持處方和C卡到定點單位機上劃卡,醫(yī)療費從個人帳戶資金中核減 C卡如有遺失,持卡人可持有效身份證件到市農(nóng)行營業(yè)網(wǎng)點掛失,同時補辦C卡。
二、南京大病醫(yī)保報銷比例
醫(yī)療保險進行了很大調(diào)整,尤其是在報銷工作方面。其中,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院費用報銷比例從之前82.1%提高至83%,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院費用報銷比例從之前的71.2%提高至73%。而在居民醫(yī)保大病報銷的報銷范圍方面做出以下提升:
1.對于2萬元以上至4萬元部分,報銷比例為50%;
2.對于4萬元以上至6萬元部分,報銷比例為55%;
3.對于6萬元以上至8萬元部分,報銷比例為60%;
4.對于8萬元以上至10萬元部分,報銷比例為65%;
5.對于10萬元以上部分,報銷比例為70%。