2025年新鄉(xiāng)大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

2024-05-25 14:40:29 大風車考試網

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是新鄉(xiāng)大病醫(yī)保怎么辦理的相關信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準。

一、新鄉(xiāng)大病醫(yī)保怎么辦理流程

所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)�？频怯�、審驗，以免影響住院醫(yī)療費用的報銷;

申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點醫(yī)院醫(yī)�？铺顚懴嚓P表格進行初審;

定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經辦機構審核。

最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經辦機構組織發(fā)放《基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

二、新鄉(xiāng)大病醫(yī)保報銷比例

對于因病支出較多的城鄉(xiāng)居民，在基本醫(yī)療保險報銷后，個人承擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過11000元的部分，可享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇。大病保險將按以下標準報銷：

1.1萬元-10萬元(含10萬元)部分報銷60%；

10萬元以上報銷70%；

一年最高可報銷40萬。

大病保險政策繼續(xù)向農村貧困人口傾斜，農村貧困人口大病保險起付線由0.75萬元降至0.55萬元。個人負擔政策范圍內的醫(yī)療費用報銷比例為：0.55萬元至10萬元(含10萬元)，報銷85%。10萬元以上按95%報銷。取消農村貧困人口大病保險年度報銷封頂線。

農村貧困人口按《河南省人民政府辦公廳關于進一步提高農村貧困人口醫(yī)療保障水的實施意見（試行）》(鄭宇辦〔2018〕12號)口徑確定，即農村貧困人口包括建檔立卡貧困人口(含貧困殘疾人)、農村低保targ

牧野區(qū)：北干道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、東干道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、新輝社區(qū)衛(wèi)生服務中心、河師師大社區(qū)衛(wèi)生服務中心、渭北社區(qū)衛(wèi)生服務中心、榮校社區(qū)衛(wèi)生服務中心、花園俱樂部社區(qū)衛(wèi)生服務中心、釣魚臺社區(qū)衛(wèi)生服務中心、和路社區(qū)衛(wèi)生服務中心、116廠職工醫(yī)院、新東區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、木東社區(qū)衛(wèi)生服務中心；

開發(fā)區(qū)：新飛大道金龍社區(qū)衛(wèi)生服務中心、開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、脈管炎醫(yī)院、紅旗社區(qū)衛(wèi)生服務中心、高辛華佗中醫(yī)院、官地鄉(xiāng)衛(wèi)生院、亞華醫(yī)院；

鳳泉區(qū)：寶西社區(qū)衛(wèi)生服務中心、東寶社區(qū)衛(wèi)生服務中心；

西工區(qū)：西工區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

其他居民：戶籍所在地的行政村。

注：長垣市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷以當地政策為準。