珠海大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷比例范圍

2024-06-02 03:12:21 大風(fēng)車考試網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償�；踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是珠海大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、珠海大病醫(yī)保怎么辦理流程

1、《珠海市醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)住異地申請(qǐng)表和須知;

2、申請(qǐng)人本人社會(huì)保障卡(未辦社會(huì)保障卡和參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，需提供珠海市四大銀行(中-行、農(nóng)-行、工-行、商行)及異地工-行的存折原件及復(fù)印件;

3、單位派駐異地的須由本人單位出具證明蓋章確認(rèn);

4、以個(gè)人身份參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)、在異地工作或居住滿一年以上的人員，提供以下資料之一：

①暫住證;

②工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照;

③居(村)委會(huì)證明;

④其它相關(guān)證明材料;

5、享受本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)離退休待遇、在異地居住滿一年以上的分別提供以下資料：

①回籍貫所在地居�。禾峁⿷艨诒緩�(fù)印件;

②在居住地購(gòu)有屬其本人所有的房產(chǎn)：提供房產(chǎn)證復(fù)印件;

③投靠在外地的子女或其他直系親屬：親屬單位開證明;

6.港、澳、臺(tái)及外籍人員提供工商銀行的存折及單位蓋章。

二、珠海大病醫(yī)保報(bào)銷比例

大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例一般為累計(jì)金額在1.2萬(wàn)元以上3萬(wàn)元(含)以下部分賠付55%;3萬(wàn)元以上，10萬(wàn)元(含)以下部分賠付65%;10萬(wàn)元以上部分賠付75%，年度最高支付限額原則上不低于30萬(wàn)元。

大病醫(yī)保報(bào)銷范圍：大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷75%；大病醫(yī)保不予報(bào)銷范圍有未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的;因本人違法造成傷害的；因責(zé)任事故引起食物中毒的;因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外)；因醫(yī)療事故造成傷害的。

大病醫(yī)保包含的疾病有尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結(jié)核病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8大類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病，全部納入保障范圍。