上海市生育保險(xiǎn)新政策解讀

2017年7月1日起，上海市將落實(shí)生育保險(xiǎn)新政，政策中規(guī)定在上海市申領(lǐng)生育保險(xiǎn)基金的女職工必須滿(mǎn)足條件：“累計(jì)繳納社保滿(mǎn)12個(gè)月或者連續(xù)繳納社保滿(mǎn)9個(gè)月”，不滿(mǎn)足條件的女職工將設(shè)置“等待期”。

對(duì)于不滿(mǎn)足繳費(fèi)月數(shù)條件的在職生育女性，由生育保險(xiǎn)基金按已繳費(fèi)月數(shù)÷12后所得比例支付生育生活津貼，剩余部分由用人單位先行支付。待女職工繳費(fèi)滿(mǎn)足“等待期”后，也就是待女職工實(shí)際累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月或連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)9個(gè)月后，用人單位可至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付。

據(jù)了解，根據(jù)《上海市人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于修改〈上海市人口與計(jì)劃生育條例〉的決定》(2017年2月23日上海市第十四屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十七次會(huì)議通過(guò))的規(guī)定，2017年1月1日及以后生產(chǎn)或流產(chǎn)的婦女取消了“晚育假”，同時(shí)增加了“生育假”30日，妊娠7個(gè)月以上(含7個(gè)月)順產(chǎn)的女職工可享受生育生活津貼基礎(chǔ)待遇98天，難產(chǎn)為113天，另外還可享受生育假30天的生育生活津貼，每多一胎可增加15天的享受期限;4個(gè)月以上(含4個(gè)月)7個(gè)月以下流產(chǎn)的生育生活津貼享受期限為42天;4個(gè)月以下流產(chǎn)(含宮外孕)的可享受生育生活津貼期限15天。

對(duì)于妊娠7個(gè)月以上(含7個(gè)月)包括不滿(mǎn)7個(gè)月早產(chǎn)的女職工可享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼3000元，3個(gè)月以上(含3個(gè)月)7個(gè)月以下自然流產(chǎn)的女職工享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼500元，3個(gè)月以下自然流產(chǎn)的生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼待遇標(biāo)準(zhǔn)為300元，人工流產(chǎn)不享受不享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。

對(duì)女職工而言，新規(guī)實(shí)施前，參加生育保險(xiǎn)的女職工繳費(fèi)期限不滿(mǎn)1年的，生育生活津貼只能按最低標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā);新規(guī)實(shí)施后，只要生育或者流產(chǎn)時(shí)正常參加本市生育保險(xiǎn)，就可以按生育時(shí)所在單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)生育生活津貼，總體待遇“不降反升”。但對(duì)于操作不規(guī)范、意圖“鉆空子”的單位和個(gè)人，則將受到制約和限制。

上海生育保險(xiǎn)新規(guī)相關(guān)知識(shí)

為進(jìn)一步完善本市生育保險(xiǎn)制度，切實(shí)保障生育女職工依法合規(guī)、及時(shí)足額享受生育保險(xiǎn)待遇，現(xiàn)對(duì)申領(lǐng)本市生育保險(xiǎn)待遇的有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、參加本市生育保險(xiǎn)，且符合國(guó)家和本市法律、法規(guī)規(guī)定條件的女職工生育、流產(chǎn)的，可以按規(guī)定向本市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。

二、女職工生育、流產(chǎn)當(dāng)月用人單位為其累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月或者連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)9個(gè)月的，其生育生活津貼由生育保險(xiǎn)基金全額支付。

三、女職工生育、流產(chǎn)當(dāng)月用人單位為其累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)不滿(mǎn)12個(gè)月且連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)不滿(mǎn)9個(gè)月的，其生育生活津貼由生育保險(xiǎn)基金按已繳費(fèi)月數(shù)÷12后所得的比例支付，剩余部分由女職工生育、流產(chǎn)當(dāng)月所在用人單位先行支付;用人單位為該職工累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月或者連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)9個(gè)月后，可向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付已先行支付的費(fèi)用。

四、本通知自2017年7月1日起實(shí)施，有效期5年。本市已有規(guī)定如與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。

上海生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)

申請(qǐng)條件

屬于計(jì)劃內(nèi)生育，并在按規(guī)定設(shè)置產(chǎn)科、婦科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或者流產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn))，屬于下列情形之一的生育婦女，可按規(guī)定申請(qǐng)享受生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼：

1、與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的從業(yè)婦女，其所在單位已參加本市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)并按規(guī)定建立了個(gè)人賬戶(hù)的;

2、具有本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍的非正規(guī)就業(yè)勞動(dòng)組織人員，參加本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)并按規(guī)定建立了個(gè)人賬戶(hù)的;

3、2013年5月1日前已按自由職業(yè)人員身份參保繳費(fèi)，且生育當(dāng)月正常繳費(fèi)的靈活就業(yè)人員;

4、具有本市戶(hù)籍的失業(yè)婦女，從業(yè)時(shí)按規(guī)定參加本市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)并建立了個(gè)人賬戶(hù)的。

注：從業(yè)婦女所在單位需已申報(bào)上年度本單位職工月平均工資。

辦理材料

1、本人有效身份證原件及正、反面復(fù)印件;

2、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或街道辦事處出具的《上海市申請(qǐng)享受生育保險(xiǎn)待遇計(jì)劃生育審核表》;

3、在本市生育的，需攜帶醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《生育醫(yī)學(xué)證明》;在外省市生育的，需攜帶縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的注明產(chǎn)婦生育情況(難產(chǎn)、順產(chǎn)或流產(chǎn))的出院小結(jié)和嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件;在國(guó)外或香港、澳門(mén)、臺(tái)灣地區(qū)生育的，需攜帶當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)出具的注明產(chǎn)婦生育情況(難產(chǎn)、順產(chǎn)或流產(chǎn))的病歷證明等材料及中文翻譯件;

4、本人在本市指定金融機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)開(kāi)立的實(shí)名制結(jié)算賬戶(hù)卡(折)復(fù)印件(可選擇工商銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲(chǔ)蓄銀行、上海銀行、上海浦東發(fā)展銀行、上海農(nóng)商銀行、中國(guó)銀行、招商銀行、民生銀行、交通銀行、光大銀行、華夏銀行其中之一);

5、委托他人辦理的，需攜帶委托書(shū)和被委托人有效身份證原件及正、反面復(fù)印件。

辦理流程

1、符合辦理規(guī)定，辦理機(jī)構(gòu)打印《受理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認(rèn)后，與辦理機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。

2、材料不全且表示可補(bǔ)全材料，辦理機(jī)構(gòu)打印《受理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認(rèn)后，與辦理機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。辦理機(jī)構(gòu)將全部材料退還。

3、不符合辦理規(guī)定，辦理機(jī)構(gòu)打印《辦理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認(rèn)后，與辦理機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。辦理機(jī)構(gòu)將全部材料復(fù)印后退還。