北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件及保險(xiǎn)范圍比例

2024-05-27 02:07:20 大風(fēng)車考試網(wǎng)

《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》于2005年7月1日正式執(zhí)行，其主要目的在于保障北京用人單位企業(yè)女職工的合法權(quán)益，為女職員享受生育保險(xiǎn)待遇提供可靠法律依據(jù)。本規(guī)定對(duì)北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件、報(bào)銷范圍及不予支付項(xiàng)目等事項(xiàng)都做了詳細(xì)說明，以便大家了解北京生育保險(xiǎn)政策。

北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件：

1、符合國(guó)家及地方生育政策，簡(jiǎn)單而言就是計(jì)劃內(nèi)生育。

2、按照規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用并符合下來?xiàng)l件之一：

a、自2012年1月1日起，新納入?yún)⒈７秶呐毠?個(gè)月內(nèi)分娩的，可即時(shí)申領(lǐng)享受相應(yīng)的生育津貼待遇;

b、自2012年1月1日起，9個(gè)月后分娩的，如連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，其生育津貼由用人單位支付;

c、參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的，職工的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。補(bǔ)支標(biāo)準(zhǔn)為申報(bào)領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。

北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：

1、生育津貼;

2、生育醫(yī)療費(fèi)用;

3、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;

4、國(guó)家和本市規(guī)定的其它費(fèi)用。

北京生育保險(xiǎn)基金不予支付項(xiàng)目：

1、不符合國(guó)家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定的;

2、不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)規(guī)定的;

3、不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的;

4、在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

5、因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

6、治療生育合并癥的費(fèi)用;

7、按照國(guó)家或者本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

相關(guān)閱讀：生育保險(xiǎn)領(lǐng)取條件和待遇標(biāo)準(zhǔn)一覽表

參保情況		生育及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用報(bào)銷			生育津貼待遇
女	男	產(chǎn)檢費(fèi)用	分娩費(fèi)用	計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)	生育津貼（以一胎正常產(chǎn)為例）	晚育津貼申領(lǐng)
已繳	已繳	可以報(bào)銷	可以報(bào)銷	男女雙方發(fā)生費(fèi)用均可以報(bào)銷	女方三個(gè)月單位職工月平均工資	男方或女方一個(gè)月單位職工月平均工資
已繳	未繳	可以報(bào)銷	可以報(bào)銷	女方發(fā)生費(fèi)用可以報(bào)銷	女方三個(gè)月單位職工月平均工資	女方一個(gè)月單位職工月平均工資
未繳	已繳	不能報(bào)銷	不能報(bào)銷	男方發(fā)生費(fèi)用可以報(bào)銷	不能申領(lǐng)	男方三個(gè)月單位職工月平均工資
未繳	未繳	不能報(bào)銷	不能報(bào)銷	不能報(bào)銷	不能申領(lǐng)	不能申領(lǐng)

備注：

參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)未足9個(gè)月，分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的，職工的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。補(bǔ)支標(biāo)準(zhǔn)為申報(bào)領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。