2025年濰坊異地生育險報銷流程材料和報銷標準比例多少錢

有些懷孕的媽媽們因為某種原因去了其他城市，都說生育保險斷了就不能報銷了，那去了異地，還能報銷嗎？這種情況其實可以報銷，在生寶寶之前，需要先去當?shù)氐纳�育保險經(jīng)辦機構(gòu)當?shù)厣绫＞�，辦理異地就醫(yī)生育登記備案手續(xù)，生寶寶之后呢，兩個月內(nèi)將社保卡、結(jié)婚證、孩子的出生證明、門診病歷、醫(yī)藥費用明細清單、住院票據(jù)原件等材料交給單位的經(jīng)辦人員申領(lǐng)生育津貼，然后拿著本人生育費用的情況說明找就診醫(yī)院出具一個加蓋公章的資質(zhì)說明，以及醫(yī)院的診斷證明等材料，到參保地的生育保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可。那么2019年濰坊異地生育保險報銷流程有哪些？濰坊異地生育保險報銷標準和比例多少錢？本文大風車網(wǎng)小編為你介紹關(guān)于濰坊異地生育保險報銷的相關(guān)知識，希望對你有幫助。

濰坊醫(yī)療保險外地住院與報銷辦理

1、參保人員異地就醫(yī)流程

①患病需住院的，必須到選定的異地定點醫(yī)院治療，并自住院2個工作日內(nèi)和出院2個工作日內(nèi)電話告知市社保中心醫(yī)療保險一科登記備案(電話：0536-8102867),發(fā)生的住院費用先由患者墊付。治療終結(jié)后，由單位于每月10日前持住院費用明細清單、住院病歷摘要復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)、醫(yī)囑復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)、專用收費票據(jù)原件(加蓋醫(yī)院公章)等材料到市社保中心服務(wù)大廳職工醫(yī)保窗口申報，并按我市醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定(濰坊市藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標準)審核結(jié)算。材料齊全的，在收到材料后，如無特殊情況，在10個工作日內(nèi)將報銷金額匯入本人社�？�(本人可申請匯入當?shù)亟ㄔO(shè)銀行的賬戶)。

②患規(guī)定的特殊慢性病，經(jīng)審核發(fā)給《基本醫(yī)療保險特殊慢性病門診醫(yī)療證》后，在定點醫(yī)院發(fā)生的該病種門診醫(yī)療費用，患者先墊付。每年3月中旬由單位持門診病歷、處方、相關(guān)檢查化驗單、費用明細清單、專用收費票據(jù)原件(加蓋醫(yī)院公章)、慢性病門診醫(yī)療證到市社保中心服務(wù)大廳職工醫(yī)保窗口申報，并按我市特殊慢性病有關(guān)規(guī)定(濰坊市特殊慢性病門診用藥范圍、診療項目范圍及標準)審核結(jié)算。材料齊全的，在收到材料后，如無特殊情況，在10個工作日內(nèi)將報銷金額匯入本人社保卡(本人可申請匯入當?shù)亟ㄔO(shè)銀行的賬戶)。

2、轉(zhuǎn)院流程

①本地轉(zhuǎn)異地的流程

限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的危重疑難病癥或經(jīng)本地最高級別醫(yī)院專家會診仍未確診的疑難病癥，應(yīng)由本地最高級別醫(yī)院主治醫(yī)師以上醫(yī)生填寫《濰坊市基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)院審批表》，附專家會診意見，醫(yī)院醫(yī)保辦審核，經(jīng)主管院長審查簽字，報市社保中心審批。病情危急的，可由就診醫(yī)院開具轉(zhuǎn)院證明先行轉(zhuǎn)院，并自轉(zhuǎn)院之日起2個工作日內(nèi)補辦審批手續(xù)。

向市外轉(zhuǎn)院時間最長為兩個月，超過兩個月的，應(yīng)到市社保中心辦理延期手續(xù)。在外地醫(yī)院確診后，原轉(zhuǎn)診醫(yī)院可以治療的，應(yīng)轉(zhuǎn)回原醫(yī)院治療，恢復(fù)期應(yīng)在本地定點醫(yī)療機構(gòu)治療。未經(jīng)就診醫(yī)院及社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審批同意而自行轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不予支付。

轉(zhuǎn)外住院發(fā)生的費用先由患者墊付。出院后，由單位每月10日前持《濰坊市基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)院審批表》、住院病歷摘要復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)、醫(yī)囑復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)、住院費用清單和專用收費票據(jù)原件(加蓋醫(yī)院公章)到市社保中心服務(wù)大廳職工醫(yī)保窗口結(jié)算，其住院醫(yī)療費用個人先自付5%，余下部分再按我市醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定審核結(jié)算。

②市內(nèi)轉(zhuǎn)院

應(yīng)由就診醫(yī)院填寫《濰坊市基本醫(yī)療保險市內(nèi)轉(zhuǎn)院審批表》(一式三份)，并持病人的社會保障卡、住院病歷摘要等材料，報市社保中心醫(yī)療保險一科審核備案。

③異地轉(zhuǎn)異地的醫(yī)療費報銷

參保職工必須到選定的異地定點醫(yī)院住院，因病情需要轉(zhuǎn)院的，先由異地定點醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明(加蓋醫(yī)院公章)，治療費用先由患者墊付。出院后，由單位每月10日前持異地定點醫(yī)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明(加蓋醫(yī)院公章)、住院病歷摘要復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)、醫(yī)囑復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)、住院費用清單和專用收費票據(jù)原件(加蓋醫(yī)院公章)到市社保中心服務(wù)大廳職工醫(yī)保窗口結(jié)算，其住院醫(yī)療費用個人先自付5%，余下部分再按我市醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定審核結(jié)算。

3、參保人員因公外出、法定假期、探親期間因急癥在外地非定點醫(yī)院發(fā)生的住院流程

參保人員因公外出、法定假期、探親期間因患急癥在外地非定點醫(yī)院住院，住院2個工作日內(nèi)和出院2個工作日內(nèi)電話告知市社保中心醫(yī)療保險一科登記備案(電話：0536-8102867)，非急癥或未備案的，發(fā)生的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付。出院后由單位每月10日前持相應(yīng)的材料到市社保中心服務(wù)大廳職工醫(yī)保窗口申報，其住院醫(yī)療費用個人先自付10%，余下部分再按我市醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定審核結(jié)算。材料齊全的，在收到材料后，如無特殊情況，在10個工作日內(nèi)將報銷金額匯入本人社�？�。

①因公外出報銷提供的材料

住院費用明細清單、住院病歷摘要復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)、醫(yī)囑復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)、專用收費票據(jù)原件(加蓋醫(yī)院公章)、單位出具的情況說明(加蓋單位公章)、住宿費發(fā)票復(fù)印件、會議組織方邀請函。

②休假外出報銷提供的材料

住院費用明細清單、住院病歷摘要復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)、醫(yī)囑復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)、專用收費票據(jù)原件(加蓋醫(yī)院公章)、單位出具的情況說明(加蓋單位公章)、考勤表復(fù)印件(加蓋單位公章)、住宿費發(fā)票復(fù)印件、旅行社合同復(fù)印件。

③探親外出報銷提供的材料

住院費用明細清單、住院病歷摘要復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)、醫(yī)囑復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)、專用收費票據(jù)原件(加蓋醫(yī)院公章)、單位出具的情況說明(加蓋單位公章)、親屬單位工作證明、戶籍證明。

2019年濰坊生育保險報銷流程

企業(yè)職工生育或流（引）產(chǎn)、實行計劃生育手術(shù)及治療生育并發(fā)癥結(jié)束40天后到一年之內(nèi)，由用人單位經(jīng)辦人員帶齊有關(guān)材料到市社保中心大廳生育保險窗口辦理生育保險待遇申領(lǐng)業(yè)務(wù)，申報之次月20號以后，生育保險待遇通過銀行直接撥付到職工的社�？ㄖ�。

2019年濰坊生育保險多少錢

（一）生育醫(yī)療費用待遇。生育醫(yī)療費用包括女職工懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費和治療費以及因生育引起疾病的醫(yī)療費。

1、產(chǎn)前檢查費

產(chǎn)前檢查費實行定額支付，具體定額標準為：

妊娠滿3個月不滿5個月終止妊娠的，定額為500元；

妊娠滿5個月不滿7個月終止妊娠的，定額為800元；

妊娠滿7個月以上終止妊娠或分娩的，定額為1000元。

產(chǎn)前檢查費由職工本人先墊付，生育或流、引產(chǎn)后與生育津貼一起申報、撥付。無生育計劃流產(chǎn)的職工，不享受產(chǎn)前檢查費。

2、生育醫(yī)療費

生育醫(yī)療費實行限額支付，實際發(fā)生費用高于限額標準的，按限額標準支付，低于限額標準的，按實際發(fā)生費用支付。具體限額標準為：

在綜合（或?qū)？疲┤�級醫(yī)院生育的，正常生育醫(yī)療費限額為3000元，剖宮產(chǎn)醫(yī)療費限額為3600元；

在二級及二級以下醫(yī)院生育的，正常生育醫(yī)療費限額為2500元，剖宮產(chǎn)醫(yī)療費限額為3000元；

多胞胎生育的，每多生一個嬰兒增加500元。

3、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費

計劃生育手術(shù)醫(yī)療費，包括職工實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。上述醫(yī)療費用按項目實行限額支付，實際發(fā)生費用高于限額標準的，按限額標準支付，低于限額標準的，按實際發(fā)生費用支付。具體限額標準為：

放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器，限額為200元；

皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)，限額為150元；

絕育（復(fù)通）手術(shù)，限額為1500元；

妊娠2個月以內(nèi)（含2個月）流產(chǎn)（包括藥物流產(chǎn)）的，限額為200元；

妊娠2個月以上3個月以內(nèi)流產(chǎn)的，限額為400元；

妊娠3個月以上4個月以內(nèi)流產(chǎn)的，限額為600元；

妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，限額為800元。

每名參保職工一個生育保險年度內(nèi)最多報銷兩次流產(chǎn)費用。

4、女職工因生育引起疾病的醫(yī)療費參照濰坊市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不設(shè)起付線。

5、參加生育保險男職工的配偶無工作單位，其生育符合計劃生育政策規(guī)定的，按照在三級醫(yī)院生育限額標準的50%享受生育補助金。

參加生育保險男職工的配偶無工作單位，已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險等其他社會醫(yī)療保險，享受的生育醫(yī)療費待遇低于生育補助金標準的，提供相關(guān)材料后，按就高原則，由生育保險基金補足差額。

6、除急診、急救外，參保職工進行產(chǎn)前檢查、住院分娩、計劃生育手術(shù)的，應(yīng)當?shù)绞腥肆�資源和社會保障行政部門確定的生育定點醫(yī)療機構(gòu)（包括定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，下同）實施。職工持本人社�？ㄅc生育定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費。

職工在非生育定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，先由職工個人墊付醫(yī)療費，治療結(jié)束后持有關(guān)材料到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)，所發(fā)生的醫(yī)療費按照三級醫(yī)院生育醫(yī)療費限額標準的70%報銷，實際發(fā)生額低于限額標準70%的，按實際發(fā)生額結(jié)算。

（二）生育津貼待遇。女職工合法生育或流、引產(chǎn)按規(guī)定享受生育津貼。女職工生育津貼以生育時上年度所在用人單位職工月均工資為基數(shù)除以30天乘以相應(yīng)產(chǎn)假天數(shù)計算。生育津貼實行社會化發(fā)放。

產(chǎn)假天數(shù)按照下列標準確定：

1、女職工生育產(chǎn)假標準

女職工生育產(chǎn)假為98天，其中產(chǎn)前休假15天；難產(chǎn)的增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天；晚育的增加產(chǎn)假60天。每名生育職工只享受一次晚育待遇。

2、女職工流產(chǎn)假期標準

妊娠不滿2個月，采取藥物流產(chǎn)的產(chǎn)假為7天，實施清宮術(shù)的，產(chǎn)假為15天；

妊娠2個月以上不滿3個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天；

妊娠3個月以上不滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天；

妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。

3、女職工因生育引起疾病不單獨享受產(chǎn)假待遇。