合肥如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

生育保險

我國《社會保險法》明確規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。

生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。生育醫(yī)療費用包括下列各項：生育的醫(yī)療費用；計劃生育的醫(yī)療費用；法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

未就業(yè)配偶也可享受

享受生育保險待遇人員除參保職工以外，其未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用也納入支付范圍（最高1000元）。

生育保險待遇標準

生育保險享受流程

生育待遇享受對象

1、女職工連續(xù)參加醫(yī)療保險滿6個月后生育的（計算月份不含補繳月份生育保險）；

2、女性失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間生育的；

3、參加我市職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員連續(xù)足額繳費滿6個月后生育的。

本地定點醫(yī)院生育

到定點醫(yī)院醫(yī)保辦備案

參保對象生育之前，持①本人社會保障卡、②生殖保健服務(wù)證或生育證、③結(jié)婚證、④孕產(chǎn)婦保健手冊

生育津貼的領(lǐng)�。�

備案時有社會保障卡的，生育津貼將于出院結(jié)賬后的下一個月30號開始逐月發(fā)放至您的金融社保卡中。

備案時只有臨時社保卡的，生育津貼將于出院結(jié)賬后的下一個月30號開始發(fā)放，生育津貼逐月發(fā)放至徽商銀行花園街支行，本人憑身份證原件到銀行領(lǐng)取。

異地醫(yī)院生育

到合肥市醫(yī)保中心備案

參保對象生育之前，持

①本人社會保障卡、②生殖保健服務(wù)證或生育證、③結(jié)婚證、④孕產(chǎn)婦保健手冊

產(chǎn)前檢查和生育住院的醫(yī)療費用由參保對象先行墊付。

生育出院結(jié)賬后的4個月內(nèi)攜帶《合肥市職工生育保險待遇申報表》及表中要求的材料到合肥市醫(yī)保中心申報生育保險待遇。（含醫(yī)療費用和生育津貼）

產(chǎn)前檢查和生育住院醫(yī)療費用將于申報后的下一個月30號發(fā)放；

生育津貼將于申報后的下一個月30號開始逐月發(fā)放；

備案時有社會保障卡的，上述生育待遇發(fā)放至您的金融社�？ㄖ小�

備案時只有臨時社�？ǖ�，上述生育待遇發(fā)放至徽商銀行花園街支行，本人憑身份證原件到銀行領(lǐng)取。

選擇肥東、肥西、長豐、廬江、巢湖生育的，屬于異地醫(yī)院生育。

出國、赴港、澳、臺地區(qū)生育的，不屬于保障女職工生育期間基本生活和基本醫(yī)療保健需要，不能辦理備案。

1.在定點醫(yī)院生育且備案的參保對象無需再到醫(yī)保中心辦理備案，生育津貼也無需再到醫(yī)保中心申報；

2.不管是定點醫(yī)院生育還是異地生育，都需備案成功之后才能報銷產(chǎn)前檢查費用。

如果男職工的配偶未工作，

可使用男職工繳納的生育保險金，

給配偶進行報銷。

男職工未就業(yè)配偶生育待遇享受流程

1享受條件

符合計劃生育政策生育的，如果滿足男方參加職工生育保險足額到賬次月條件的，女方未就業(yè)，可以享受合肥市男職工生育醫(yī)療費補貼，最高1000元。

2申報時限

女方生育一年之內(nèi)。

3所需材料

①社會保障卡、

②結(jié)婚證（及復(fù)印件1份）、

③嬰兒醫(yī)學(xué)出生證明（及復(fù)印件1份）

④生殖保健服務(wù)證或生育證、

⑤住院發(fā)票原件、

⑥出院小結(jié)。

注意！

流產(chǎn)和宮外孕，

也一樣可以報銷。

流產(chǎn)和子宮外孕津貼享受流程

⦁ 流產(chǎn)津貼

1、享受條件：參保對象攜帶社會保障卡和結(jié)婚證在合肥定點醫(yī)院實施計劃生育手術(shù)，發(fā)生的醫(yī)療費用與定點醫(yī)院實時結(jié)算。具體使用方法請咨詢您就診醫(yī)院的醫(yī)保辦。

2、申報時限：醫(yī)療終結(jié)或產(chǎn)假后1個月內(nèi)。

3、所需材料：（1）門診流產(chǎn)：①社會保障卡、②流產(chǎn)病歷、③費用發(fā)票原件、④結(jié)婚證（及復(fù)印件1份）（2）住院流產(chǎn)：①社會保障卡、②出院小結(jié)、③費用發(fā)票原件、④結(jié)婚證（及復(fù)印件1份）

⦁ 異地急診流產(chǎn)

1、享受條件：參保對象異地發(fā)生急診流產(chǎn)和流產(chǎn)當(dāng)期并發(fā)癥的，應(yīng)在1周內(nèi)備案（備案途徑：①電話備案、②合肥市醫(yī)保中心生育經(jīng)辦窗口備案）。

2、申報待遇流程與本地定點醫(yī)院流產(chǎn)相同。

溫馨提示：

1.未按規(guī)定辦理備案的，生育保險基金不予支付所有待遇。

2.流產(chǎn)津貼限享受一次。

⦁ 子宮外孕津貼

1、享受條件：參保對象患子宮外孕的。

2、申報時限：醫(yī)療終結(jié)或產(chǎn)假后1個月內(nèi)。3、所需材料：①社會保障卡、②出院小結(jié)、③住院結(jié)算單、④費用發(fā)票原件、⑤結(jié)婚證（及復(fù)印件1份）

在生育保險報銷中的

幾個常見的問題。

Q:

如果我在享受生育待遇期間（如懷孕期間、領(lǐng)津貼期間等）換了單位，影不影響我享受生育待遇？

A:

只要是連續(xù)按時足額繳費參加醫(yī)療保險并按時足額到賬即可享受生育保險相關(guān)待遇，換單位不影響生育保險相關(guān)待遇。(為確保按時足額到賬，請換單位時同月減同月增上）。

建議您在享受生育保險待遇期間不要更換用人單位，如果您更換單位導(dǎo)致醫(yī)療保險不能按時足額到賬將不享受生育保險相關(guān)待遇。

生育津貼發(fā)放依據(jù)系統(tǒng)是否到賬為準，欠費和未按時到賬不予補發(fā)。

Q:

我的生育津貼（流產(chǎn)津貼）打到金融社保卡中，怎么取出來？

A:

社�？ㄗ笊辖怯袀�銀行名稱，那是您金融社�？ǖ你y行。如果沒有激活，到對應(yīng)的銀行激活（社保卡下方有銀行客服電話）。你的社保卡也是一張銀行卡，津貼到賬后，拿著社�？ǖ姐y行取錢即可。

Q:

我已經(jīng)備案了，打算換了醫(yī)院生育，怎么辦理？

A:

請仔細閱讀您的《合肥市職工生育保險備案回執(zhí)單》。

如果您確需變更備案醫(yī)院的，請在生育之前，攜帶本人社會保障卡到合肥市醫(yī)保中心填寫《轉(zhuǎn)院申請單》辦理轉(zhuǎn)院（他人代辦的，請攜帶參保人社保保障卡原件及代辦人身份證原件）。否則生育保險基金不支付所有待遇。轉(zhuǎn)院僅限一次，未在轉(zhuǎn)入醫(yī)院生育的，不享受生育保險相關(guān)待遇。

Q:

我去國外或者港、澳、臺地區(qū)生育可以報銷生育醫(yī)療費用和生育津貼嗎？

A:

出國、赴港、澳、臺地區(qū)生育不能享受生育醫(yī)療費用和生育津貼待遇。