邯鄲如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

從市人社局獲悉，我市新近出臺了《邯鄲市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點實施方案》，新政策中的五大亮點為參保人員提供了可靠保障。

新政策的亮點體現(xiàn)在五個方面：

將參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員納入生育保險保障范圍。參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員，按原有政策不享受生育保險待遇，兩險合并實施后，該群體不用額外繳納生育保險費，直接納入生育保險保障范圍，實現(xiàn)了生育待遇全覆蓋。

提高順產(chǎn)定額補貼標(biāo)準(zhǔn)。將原政策中順產(chǎn)定額補貼由3000元提高到4000元，進一步鼓勵順產(chǎn)，提倡優(yōu)生優(yōu)育，節(jié)省醫(yī)療資源。

縮短享受生育定額補貼的等待期。將原政策中用人單位職工按規(guī)定參加生育保險并按時足額繳納生育保險費約滿9個月才能享受生育定額補貼（原政策規(guī)定女職工必須懷孕前參保方可享受生育保險待遇），調(diào)整為從首次繳費起滿3個月（不含補繳時間）后即可享受生育醫(yī)療費用、計劃生育醫(yī)療費用待遇。

延長備案時間。將原政策中參保女職工懷孕150日內(nèi)進行生育就醫(yī)登記備案調(diào)整為懷孕210日內(nèi)備案，延長了備案時間，方便參保職工。

延長待遇申領(lǐng)時間。將原政策中女職工生育后一個月內(nèi)申領(lǐng)相關(guān)待遇，調(diào)整為生育后150日內(nèi)均可申領(lǐng)，延長了申領(lǐng)時間，進一步方便參保群眾享受待遇。

邯鄲市生育保險報銷相關(guān)說明

報銷條件：

用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費；符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

報銷標(biāo)準(zhǔn)：

【生育醫(yī)療費定額補貼標(biāo)準(zhǔn)】

1.順產(chǎn)1200元；

2.剖腹產(chǎn)2600元；

3.符合計劃生育政策懷孕6個月以下2個月以上引產(chǎn)的600元；

4.懷孕兩個月以內(nèi)流產(chǎn)的80元；

5.異位妊娠術(shù)參照剖腹產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

【產(chǎn)假規(guī)定】

1.女職工懷孕滿六個月以上分娩或終止妊娠的，產(chǎn)假為90天(其中產(chǎn)前休假15天)；

2.多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加產(chǎn)假15天；

3.晚育的獎勵產(chǎn)假45天；

4.產(chǎn)假期間領(lǐng)取《獨生子女證》的，獎勵產(chǎn)假30天；

5.女職工懷孕不滿兩個月流產(chǎn)的，給予產(chǎn)假20天；

6.滿2個月不滿四個月流產(chǎn)(含異位妊娠術(shù))，給予產(chǎn)假30天；

7.滿四個月不滿六個月流產(chǎn)的，給予產(chǎn)假45天；

【女職工產(chǎn)假期間生育津貼】

按職工本人生育當(dāng)月繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算(黨政機關(guān)和全額撥付的事業(yè)單位除外)。

報銷材料：

1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件)；

2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件)；

3、育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件)；

4、《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》；

5、《企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》；

6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單》；

7、《企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》；

8、《企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表》；

9、生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料；

10、收款收據(jù)。

辦理流程：

職工生育一個月內(nèi)將生育登記卡(或生育證)、醫(yī)療費票據(jù)、出生證(或嬰兒死亡證明)等材料交到單位醫(yī)保專管員，由單位醫(yī)保專管員持相關(guān)資料、單位當(dāng)月及上月繳費收據(jù)報送醫(yī)保中心生育保險處。