關于西安市醫(yī)保報銷范圍

對于參加了醫(yī)療保險的人來說，醫(yī)保的報銷范圍是大家都很關注的問題，今天我們就一起來看看西安市醫(yī)保報銷范圍吧!

西安市醫(yī)療保險自2000年啟動以來，已經(jīng)實施了15年。這15年間，西安市醫(yī)療保險已涵蓋城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(簡稱“職工醫(yī)�！�)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱“居民醫(yī)�！�)及新型農村合作醫(yī)療保險(簡稱“新農合”)。其中，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保由小編所在的西安市人力資源和社會保障局(簡稱“西安市人社局”)負責，新農合由西安市衛(wèi)生與計劃生育委員會(簡稱“西安市衛(wèi)計委”)負責。

下面要說的醫(yī)保專指職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。

1什么人參加職工醫(yī)保?

簡單來講，有單位的人也就是職工參加職工醫(yī)保，具體包括企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織及其職工和退休人員、靈活就業(yè)人員。

2什么人參加居民醫(yī)保?

沒有參加職工醫(yī)保的城鎮(zhèn)居民，均可參加居民醫(yī)保，包括少年兒童、大學生、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。

值得注意的是，長期在西安打工的外來務工人員子女也可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。

3目前有多少人參加西安市醫(yī)保呢?

據(jù)統(tǒng)計，截至2015年底，西安市醫(yī)保參保人員達到419.52萬人，其中職工醫(yī)保214.09萬人，居民醫(yī)保205.43萬人。

4參加醫(yī)保需要交多錢?

參加職工醫(yī)保的話，職工所在的用人單位按本單位職工上年度工資總額的7%繳納;在職職工按本人上年度工資收入的2%繳納。

注

目前西安市退休人員

個人不繳納基本醫(yī)療保險費。

如果職工個人工資收入低于西安市上年度職工平均工資60%的，以西安市上年度職工平均工資60%為基數(shù)繳納;職工個人工資收入高于西安市上年度職工平均工資300%的，以西安市上年度職工平均工資的300%為基數(shù)繳納。

參加居民醫(yī)保的少年兒童，個人每年需繳納50元，政府財政補助400元。對于低保和重度殘疾的少年兒童，個人每年僅需繳納20元，政府財政補助430元。

參加居民醫(yī)保的成年人，個人需繳納180元，政府財政補助400元。對于低保、重度殘疾以及低收入家庭60周歲以上的老年人，個人每年僅需繳納20元，政府財政補助560元。

參加居民醫(yī)保的大學生，每年需繳納50元，政府財政補助400元。對于城鄉(xiāng)低保和重度殘疾人家庭的大學生，個人僅需繳納40元，政府財政補助410元。

5醫(yī)保待遇怎么樣?

職工醫(yī)保待遇包括個人賬戶和住院費用報銷

職工醫(yī)保有個人賬戶，每個月打入醫(yī)�？ā�個人賬戶的錢，以參保人繳費工資總額的一定比例計入。40歲以下的按2.7%計入，41?50歲的按3.0%計入，51歲以上的按3.6%計入。退休人員按本人養(yǎng)老金的5%計入。

參保人可在醫(yī)院門診就醫(yī)和藥店買藥品、保健品以及醫(yī)療器械或體檢時刷卡，使用個人賬戶資金。也可在支付住院費用個人自付部分時刷卡。

醫(yī)保卡個人賬戶網(wǎng)上查詢：

http://113.140.18.123:8060/xawt//query/queryPerInfAction.do

醫(yī)�？ňW(wǎng)上掛失：

http://113.140.18.123:8060/xawt/medicard/loosCardAction.do

(也可在西安市人社局社保中心微信“查詢服務”點擊“醫(yī)�？ㄙ~戶查詢”或“醫(yī)�？ňW(wǎng)上掛失”)

居民醫(yī)保待遇包括門診統(tǒng)籌補助和住院費用報銷

居民醫(yī)保沒有設置個人賬戶，但是可以通過門診統(tǒng)籌享受門診費用報銷。

少年兒童和城鎮(zhèn)非從業(yè)居民門診報銷起付線為100元，即花費超過100元以上的部分可以報銷，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷50%，500元封頂。

大學生門診報銷不設起付線，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷70%，500元封頂

延伸閱讀：2017西安醫(yī)保預繳3種方式

11月03日訊，明年醫(yī)保預繳開始了，市民可通過3種方式預繳，預繳時間截至12月30日，逾期再繳得多掏錢。

昨日，西安市人社局相關負責人表示，市民可通過3種繳費方式繳費：1，網(wǎng)點繳費：檔案托管人員持身份證或2017年醫(yī)療保險預繳票據(jù)在西安銀行和建設銀行各營業(yè)網(wǎng)點辦理2017年醫(yī)療保險結算和2017年醫(yī)療保險預繳業(yè)務。2、網(wǎng)銀繳費：(1)登錄西安職介中心門戶網(wǎng)站(www.cnxajob.com)或中國建設銀行陜西省分行網(wǎng)站(www.ccb.com/sn)繳費;(2)關注“西安市職業(yè)介紹服務中心”微信公眾賬號繳費;(3)登錄支付寶，點擊城市服務靈活就業(yè)社保繳費。3、自助終端繳費：持身份證，在我中心二樓大廳、永寧社區(qū)、秦川社區(qū)、唐都花園社區(qū)、唐華三棉社區(qū)安裝的建行自助繳費終端繳費。

此外，2017年11月1日以后轉入和新參保繳費人員;2017年已退休申請醫(yī)療保險一次性結算繳費人員;2017年以前退休申請醫(yī)療保險選擇按年繳費人員需在職業(yè)中心繳費。

據(jù)了解，2017年醫(yī)保按3160元基數(shù)，月繳292.40元，年繳費3508.80元;按5266元基數(shù)，月繳481.94元，年繳費5783.28元。在開展2017年預繳工作時，檔案托管人員已提前申請并選擇了2017年繳費基數(shù)，在辦理2017年醫(yī)療保險結算時，選擇60%基數(shù)預繳的只能按照60%基數(shù)結算、選擇100%基數(shù)預繳的只能按照100%基數(shù)結算。西安市人社局提醒，2017年度西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費到2017年12月30日截止，還沒有繳費的居民，請盡快攜帶居民醫(yī)保本到就近的工商銀行、中國銀行或農業(yè)銀行網(wǎng)點繳費。