2025年石嘴山大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷(xiāo)比例范圍

2024-05-29 19:33:59 大風(fēng)車(chē)考試網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是石嘴山大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、石嘴山大病醫(yī)保怎么辦理流程

一、辦理材料

1.辦理區(qū)外異地就醫(yī)備案的提供醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社�？ǎ顚�(xiě)《備案表》。異地安置的另提供“戶(hù)口簿首頁(yè)”和本人“常住人口登記卡”，或個(gè)人承諾書(shū)；長(zhǎng)期居住的另提供居住證明或個(gè)人承諾書(shū)；異地工作的另提供參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一，或個(gè)人承諾書(shū)；異地轉(zhuǎn)診的另提供具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。

2. 報(bào)銷(xiāo)門(mén)診大病費(fèi)用的提供本人社�？ǎㄐ栝_(kāi)通金融功能，無(wú)社�？ǖ奶峁┍救松矸葑C、銀行卡）、醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)原件（含電子發(fā)票）、門(mén)急診費(fèi)用清單、處方底方（或門(mén)診病歷）。

3. 報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用的提供本人社�？ǎㄐ栝_(kāi)通金融功能，無(wú)社保卡的提供本人身份證、銀行卡）、住院收費(fèi)票據(jù)原件、住院費(fèi)用清單、出院記錄（或出院小結(jié)）、其中急診搶救、意外傷害住院的還需提供入院記錄。

4. 認(rèn)定區(qū)外門(mén)診大病病種待遇資格的提供醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社�？�、住院病歷資料（二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具），其中患高血壓、糖尿病的提供門(mén)診病歷即可。填寫(xiě)《門(mén)診大病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。

二、辦事程序、形式及時(shí)限

1. 參保人員填寫(xiě)《備案表》辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)外異地就醫(yī)備案；線上、線下辦理，即時(shí)辦結(jié)。

2. 申報(bào)劃撥當(dāng)期個(gè)人賬戶(hù)余額【在辦理區(qū)外異地就醫(yī)備案時(shí)同步提出。目前普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用（僅使用個(gè)人賬戶(hù)）異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算已經(jīng)開(kāi)通，此項(xiàng)可不辦理】線下辦理，即時(shí)辦結(jié)。

二、石嘴山大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

石嘴山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為500元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按照一、二、三檔繳費(fèi)的，起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別為50%、60%、70%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)以上，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為75%。

截至目前，石嘴山市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病就診人次達(dá)到33.4萬(wàn)人次，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用8000余萬(wàn)元，有效緩解了參保患者門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。