廊坊大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經濟補償�；�本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是廊坊大病醫(yī)保怎么辦理的相關信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準。

一、廊坊大病醫(yī)保怎么辦理流程

辦理條件

參加醫(yī)療保險的參保人

大病醫(yī)療保險報銷范圍

參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：

1、慢性腎功能衰竭門診透析;

2、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;

3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;

4、血友病專科門診治療;

5、再生障礙性貧血�？崎T診治療;

6、地中海貧血�？崎T診治療;

7、顱內良性腫瘤�？崎T診治療

8、其他大病等。

大病醫(yī)療保險不能報銷的情況有哪些?

1、未經批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

2、患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;

3、因交通事故造成傷害的;

4、因本人違法造成傷害的;

5、因責任事故造成食物中毒的;

6、因自殺導致治療的;

7、因醫(yī)療事故造成傷害的;

8、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應當自理的。

辦理材料

1、職工的《醫(yī)療保險卡》、《大病醫(yī)療保險繳費卡》;

2、大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章);

3、出院診斷正明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明)、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費用結算清單》、《北京市住院收費專用收據》及《住院費結帳單》(住院報銷憑正);

4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應出具審批表;

5、門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費專用收據;

6、轉院治療應提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉院正明;

7、大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其它材料。

8、單據報銷時限，以出院或門診最后一天為準60日內，逾期不予報銷;

9、大病醫(yī)療費用實行一次性報銷制度，凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的漏報一律不予補報;

10、凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的報銷材料不全的，將暫緩支付。

辦理流程

所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)�？频怯�、審驗，以免影響住院醫(yī)療費用的報銷;

申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點醫(yī)院醫(yī)�？铺顚懴嚓P表格進行初審;

定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經辦機構審核。

最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經辦機構組織發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

二、廊坊大病醫(yī)保報銷比例

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用，一個年度內首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

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