咸陽如何報(bào)銷生育保險(xiǎn)及所需材料和辦理流程

一、生育醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)

生育醫(yī)保并入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，執(zhí)行統(tǒng)一的藥品目錄及基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。

統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)、外發(fā)生的可納入醫(yī)療保險(xiǎn)基本支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用（個(gè)人先付比例，基金年最高可支付限額按基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行）：

如下表：基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療補(bǔ)助均按此類標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：

1.參保女職工在市級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因門診或住院流產(chǎn)(引產(chǎn))、正常分娩(合懷孕7個(gè)月以上早產(chǎn)的)或剖官產(chǎn)分娩產(chǎn)生的，可納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用，持社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)卡)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科結(jié)算。2.可納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的產(chǎn)前檢查費(fèi)，在正常分娩(含懷孕7個(gè)月以上早產(chǎn)的)或剖宮產(chǎn)分娩就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)持有效票據(jù)使用社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)卡)一并結(jié)算。3.因生育就診時(shí)若出現(xiàn)并發(fā)癥即按普通病結(jié)算。二、生育津貼支付規(guī)定生育津貼支付期限依據(jù)國(guó)務(wù)院《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》(中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第619號(hào))的產(chǎn)假期限執(zhí)行，女職工享受的生育津貼按照職工所在參保單位上年度實(shí)際繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。標(biāo)準(zhǔn)為：計(jì)發(fā)基本/30*休產(chǎn)假天數(shù)休產(chǎn)假天數(shù)按下表規(guī)定執(zhí)行：

產(chǎn)假期間享受生育津貼待遇，其他獎(jiǎng)勵(lì)期由參保單位正常支付工資待遇。參保單位欠費(fèi)期間，生育女職工不享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇單位補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用后，只享受生育津貼待遇參保單位或參保人員中途退（停）保的，生育女職工不享受生育醫(yī)療費(fèi)用及生育津貼待遇機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員不享受生育津貼待遇，由單位正常發(fā)放工資津貼，在公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)托管個(gè)人檔案并持有《就業(yè)創(chuàng)業(yè)證》的就業(yè)困難人員及靈活就業(yè)“4050”人員只享受生育醫(yī)療待遇，不享受生育津貼待遇。三、申領(lǐng)待遇所需資料參保女職工在市級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因生育產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，待產(chǎn)假期滿后，單位經(jīng)辦人攜帶以下資料，每月1-20日在所在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性審核辦理生育醫(yī)療和生育津貼。1.用人單位申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇的正式文件;2.社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)卡)3.女職工本人身份證復(fù)印件4.女職工本人銀行卡復(fù)印件5.衛(wèi)健部門核發(fā)的生育登記證件原件6.門診病歷原件和B超檢查單(流產(chǎn)、引產(chǎn))7.住院病歷首頁、分娩(手術(shù))記承、出院記錄或診斷證明(加蓋醫(yī)院騎縫公章)，住院明細(xì)匯總單(加蓋醫(yī)院公章);8.醫(yī)療費(fèi)用有效票據(jù)。參保女職工在市級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算完生育醫(yī)療費(fèi)用后，申請(qǐng)領(lǐng)取生育津貼時(shí)持上述1至5項(xiàng)資料到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。四、生育保險(xiǎn)待遇享受時(shí)限生育醫(yī)療費(fèi)用支付及生育津貼領(lǐng)取僅限發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用的所在年度及次年度，逾期視為自動(dòng)放棄，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付1，參保女職工因生育就診的無需辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、異地手續(xù)2，跨參保年度生育醫(yī)療費(fèi)用歸屬同基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定