太原如何報(bào)銷(xiāo)生育保險(xiǎn)及所需材料和辦理流程

享受生育保險(xiǎn)待遇條件：

▶ 參保女職工分娩結(jié)束或妊娠終止時(shí)，用人單位已按規(guī)定為職工參加生育保險(xiǎn)并履行連續(xù)繳費(fèi)義務(wù)滿9個(gè)月。

▶ 女職工連續(xù)繳費(fèi)滿1個(gè)月不滿9個(gè)月或男職工未就業(yè)配偶分娩結(jié)束或終止妊娠時(shí)，參加生育保險(xiǎn)的配偶職工已連續(xù)繳費(fèi)滿1個(gè)月的，僅享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,不享受生育津貼。

所需資料

太原醫(yī)院生產(chǎn)（需在醫(yī)院直接報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用）

▶ 醫(yī)院已報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用的，無(wú)需提供任何資料，只需致電通建客服電話0351-5276965進(jìn)行登記即可。

▶ 如有特殊情況醫(yī)院未報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用

正常生產(chǎn)報(bào)銷(xiāo)：

出生醫(yī)學(xué)證明原件、出院證明原件 （出院證上必須清晰體現(xiàn)是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，標(biāo)明宮內(nèi)孕多少周是孕幾產(chǎn)幾，醫(yī)院的公章）、費(fèi)用結(jié)算單原件

注：如是二胎且生產(chǎn)方式為剖腹產(chǎn)需提供病歷并加蓋醫(yī)院公章

流產(chǎn)、引產(chǎn)報(bào)銷(xiāo)：

門(mén)診：門(mén)診手冊(cè)、門(mén)診發(fā)票原件

住院：出院證原件、住院病歷原件、費(fèi)用結(jié)算單原件

死胎報(bào)銷(xiāo)：

出院證原件、住院病歷原件、費(fèi)用結(jié)算單原件

男職工報(bào)銷(xiāo)：

出生醫(yī)學(xué)證明原件、出院證明原件、費(fèi)用結(jié)算單原件、男方結(jié)婚證原件、太原市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)個(gè)人承諾書(shū)(致電通建客服電話0351-5276965咨詢(xún))

正常生產(chǎn)伴隨生育并發(fā)癥報(bào)銷(xiāo)：

出生醫(yī)學(xué)證明原件、出院證原件、費(fèi)用結(jié)算單原件、診斷建議書(shū)原件、病歷、患者費(fèi)用匯總表原件

享受生育保險(xiǎn)待遇的條件：

參保女職工分娩結(jié)束或妊娠終止時(shí)，用人單位已按規(guī)定為職工參加生育保險(xiǎn)并履行連續(xù)繳費(fèi)義務(wù)滿9個(gè)月。女職工連續(xù)繳費(fèi)滿1個(gè)月不滿9個(gè)月或者男職工未就業(yè)配偶分娩結(jié)束或終止妊娠時(shí)，參加生育保險(xiǎn)的配偶職工已連續(xù)繳費(fèi)滿1個(gè)月的，僅享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼。

女職工：

1、攜帶材料：①出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件（復(fù)印件留存）、出院證（原件留存）、費(fèi)用結(jié)算單據(jù)（原件留存）；②流產(chǎn)、引產(chǎn)需攜帶以下材料：出院證（原件留存），門(mén)診病歷或住院病歷（原件留存）、費(fèi)用結(jié)算單據(jù)（原件留存）；③死胎需攜帶以下材料：出院證（原件留存）、住院病歷（原件留存）、費(fèi)用結(jié)算單據(jù)（原件留存）。

2、報(bào)銷(xiāo)明細(xì)：生育津貼+生育醫(yī)療費(fèi)+檢查費(fèi)1300.

津貼標(biāo)準(zhǔn)：女職工生育順產(chǎn)津貼補(bǔ)助為98天；難產(chǎn)（包括剖宮產(chǎn)、抬頭吸引助產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀位助產(chǎn)）生育津貼補(bǔ)助為113天；生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加12天生育津貼。

生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)：順產(chǎn)、助產(chǎn)或剖腹產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；

產(chǎn)前檢查費(fèi)1300元、順產(chǎn)2800元，助產(chǎn)（難產(chǎn)）3000元，剖腹產(chǎn)、多胞胎產(chǎn)5200元。女職工懷孕未滿3個(gè)月流產(chǎn)的，享受15天生育津貼；滿3個(gè)月未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受30天生育津貼；滿4個(gè)月未滿7個(gè)月流產(chǎn)的，享受42天生育津貼；滿7個(gè)月引產(chǎn)的，享受98天生育津貼，醫(yī)療費(fèi)：順產(chǎn)2800元，助產(chǎn)（難產(chǎn)）3000元，剖腹產(chǎn)5200元。門(mén)診流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)：340元；住院流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)：1095元。

3、生育合并癥支付范圍：剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)：①病理檢查費(fèi)：231元；②經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)：300元；③卵巢囊腫剔除術(shù)：187元；④輸卵管結(jié)扎術(shù)：85元；③闌尾切除術(shù)：170元；⑥二次剖宮產(chǎn)術(shù)：85元。

4、計(jì)劃生育門(mén)診醫(yī)療費(fèi)需攜帶以下材料：門(mén)診病歷（原件留存）、門(mén)診發(fā)票（原件留存）。計(jì)劃生育門(mén)診醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)：門(mén)診宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)240元、門(mén)診宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)385元。

5、生育并發(fā)癥、計(jì)劃生育住院醫(yī)療費(fèi)需攜帶以下材料：出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件（復(fù)印件留存）、出院證（原件留存）、費(fèi)用結(jié)算單據(jù)（原件留存）、診斷建議書(shū)、病歷復(fù)印件、患者費(fèi)用匯總表（原件留存）。

注：①生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天再乘以享受生育津貼產(chǎn)假休假天數(shù)計(jì)發(fā)。生育津貼高于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，全額計(jì)發(fā)；低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。

②生育津貼是享受生育津貼產(chǎn)假休假期間工資的替代，生育津貼與產(chǎn)假工資不重復(fù)享受。參保職工與單位解除勞動(dòng)關(guān)系的，解除勞動(dòng)關(guān)系起始時(shí)間至享受生育津貼產(chǎn)假休假結(jié)束時(shí)間內(nèi)的產(chǎn)假休假期間不再享受生育津貼待遇。

男職工：需攜帶以下材料：出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件（復(fù)印件留存）、出院證（原件留存）、費(fèi)用結(jié)算單據(jù)（原件留存）、結(jié)婚證原件及復(fù)印件（復(fù)印件留存）、太原市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)個(gè)人承諾書(shū)（原件留存）。生育醫(yī)療費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)前檢查費(fèi)1300元、順產(chǎn)2800元，助產(chǎn)（難產(chǎn)）3000元，剖腹產(chǎn)、多胞胎產(chǎn)5200元。