2025年山東異地醫(yī)保報銷流程

異地醫(yī)保的開展，有利于民生，值得推廣，今天小編就為大家準備了山東異地醫(yī)保報銷流程，一起來看看吧!

由所在單位經辦人員持住院病歷首頁復印件、醫(yī)囑單復印件、出院病情診斷書、費用清單及有效費用單據(jù)等材料(異地轉診轉院現(xiàn)金報銷還需攜帶轉診轉院審批表;

非定點急癥住院的需帶原始門診搶救病歷及檢查檢驗單)于每月10日前上報所屬醫(yī)療保險經辦機構。

各區(qū)將受理的有關費用單據(jù)進行錄入，并將初審后的相關材料于每月20日前上報市醫(yī)療保險管理辦公室審核結算一處。

按照基本醫(yī)療保險制度的規(guī)定，參保人員因病住院發(fā)生的住院醫(yī)療費用應由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例給予報銷或支付，支付規(guī)定是：

第一、參保人員必須在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)、住院。在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金是不予支付的;

第二、發(fā)生的住院醫(yī)療費用中屬于符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的范圍和給付標準的醫(yī)療費用，才能由基本醫(yī)療保險按規(guī)定的比例予以支付。

第三、統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費用的范圍是：“起付標準”以上至“封頂線”的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用，才能由統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例予以支付。

第四、發(fā)生的住院醫(yī)療費用中除基本醫(yī)療保險按規(guī)定的比例予以支付外，個人仍然要負擔一定比例的費用。

山東異地醫(yī)保怎么辦理

醫(yī)療保險，是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質幫助的社會保險。那么，異地醫(yī)療保險如何辦理?這是廣大參保者最為關心的問題。

(一)適合對象的參保人員

1、參保單位派駐外地工作的;

2、參保的離退休人員長期居住在外地的;

3、在外地就業(yè)，以個人或城鄉(xiāng)居民身份在參保的;

4、參加未成年人醫(yī)保，隨父、母長期居住外地的;

5、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，隨子、女長期居住外地的。

(二)辦理醫(yī)療報備的程序

1、領取或在社保網站上下載《市基本醫(yī)療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);

2、按規(guī)定填寫，并經外地社會保險(醫(yī)療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》;

3、將填好后《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核，并進行確認。須辦理省內異地就醫(yī)卡的，經審核確認后憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記，然后到社�？ü芾砜妻k理全省異地聯(lián)網卡的制卡手續(xù);

4、辦理報備后參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫(yī)的，應到市社保機構取消醫(yī)療報備，從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫(yī)療機構使用;

5、醫(yī)療報備實行有變動就報，未變動就不報的原則。

(三)辦理窗口

按市、區(qū)分工管理辦法，市社保機構管轄的參保單位的參保人員，由市社保中心醫(yī)療費審核結算科33、34號柜臺辦理;區(qū)社保機構管轄的參保單位的參保，以及異地就業(yè)的參保人員、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、未成年人醫(yī)保且長期異地居住的參保人員，就由區(qū)社保機構負責辦理確認的報備手續(xù)。須在省內異地就醫(yī)，可申請辦理全省異地就醫(yī)卡的，經確認報備手續(xù)后，參保人員憑《申報表》到市社保中心醫(yī)療費審核結算科33、34號柜臺確認后，再到社�？ü芾砜妻k理全省異地聯(lián)網卡的制卡手續(xù)。